Mais de 20.000 pacientes de três grandes estudos do National Institutes of Health (NIH) foram incluídos em uma nova análise que mostra que a lipoproteína(a) (Lp(a)) elevada está associada ao risco cardiovascular contínuo, mesmo em pessoas que recebem tratamento padrão. Os resultados sugerem que pacientes com níveis elevados de LP(A) podem necessitar de um manejo mais agressivo dos fatores de risco cardiovasculares. Os pesquisadores apresentaram os resultados mais recentes nas Sessões Científicas de 2026 da Sociedade de Angiografia e Intervenção Cardiovascular (SCAI) e na Cúpula da Associação Canadense de Cardiologia Intervencionista/Associação Canadienne de Cardiologia d’Intervenção (CAIC-ACCI) em Montreal.
Lp(a) é uma partícula transportadora de colesterol encontrada no sangue. É semelhante ao colesterol LDL, frequentemente chamado de colesterol “ruim”, mas contém uma proteína adicional que pode torná-lo mais prejudicial ao sistema cardiovascular. Níveis elevados de Lp(a) são geralmente herdados e podem aumentar o risco de doenças cardíacas mesmo quando os números padrão de colesterol parecem normais.
Os especialistas estimam que cerca de 20% das pessoas apresentam Lp(A) elevada, embora a maioria não perceba porque a condição geralmente não causa sintomas. Embora os investigadores saibam há muito tempo que a Lp(a) elevada está associada a doenças cardiovasculares, há dúvidas se esta prediz riscos futuros, com ou sem doença cardíaca existente.
Ensaios do NIH revelam maior risco de acidente vascular cerebral e morte
Para investigar mais, os pesquisadores examinaram amostras de plasma agrupadas de 20.070 adultos com 40 anos ou mais que participaram dos ensaios randomizados ACCORD, PEACE e SPRINT NIH. Todas as amostras foram analisadas em um laboratório translacional especializado usando um teste padronizado e quantificadas usando o valor relatado atual de nmo/L.
Os participantes foram divididos em grupos com base nos níveis de Lp(a) (<75, 75-125, 125-175 ou ≥ 175 nmo/L), bem como se já tinham doença cardiovascular. Os modelos estatísticos levaram em conta fatores como idade, condições médicas, níveis lipídicos e histórico médico.
A idade média dos participantes foi de 65,2 ± 8,5 anos e 64,9% eram do sexo masculino. Os pesquisadores rastrearam os principais eventos cardiovasculares adversos (MACE), incluindo infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, revascularização coronariana e morte cardíaca.
Durante um período médio de acompanhamento de 3,98 anos, ocorreram 1.461 (7,3%) eventos cardiovasculares maiores. Pacientes com níveis de Lp(a) maiores ou iguais a 175 nmo/L tiveram um risco aumentado de MACE (HR 1,31, IC 95%: 1,10-1,55), morte cardiovascular (HR 1,49, IC 95%: 1,07-2,06, %16 e 1,14-2,37). No entanto, LP(A) elevado neste limiar não foi associado a um maior risco de ataque cardíaco.
A associação foi mais forte entre aqueles com doença cardíaca existente (HR 1,30, IC 95%: 1,07-1,57) do que entre aqueles com doença estabelecida (HR 1,18, IC 95%: 0,91-1,54).
Exames de sangue simples podem identificar pacientes de alto risco
“Pela primeira vez, podemos medir níveis específicos de Lp(a) que colocam os pacientes em risco de eventos cardiovasculares graves, particularmente acidente vascular cerebral e morte”, disse Subhash Banerjee, MD, FSCAI, cardiologista intervencionista do Baylor Scott & White em Dallas, Texas.
“Independentemente da idade, os pacientes podem fazer um exame de sangue simples e de baixo custo para determinar se têm essa condição genética. Se forem detectados níveis elevados de Lp(a), eles devem trabalhar com seu médico para reduzir agressivamente o colesterol LDL e controlar outros fatores de risco cardiovascular, tanto quanto possível. Este conhecimento é especialmente valioso para opções de tratamento”.
Os investigadores acrescentaram que os estudos de amostras biológicas agrupadas de ensaios clínicos concluídos podem continuar a revelar informações valiosas. Espera-se que análises futuras se concentrem em grupos adicionais de pacientes com doença renal crônica e doença arterial periférica.
