Pesquisadores da Universidade Semmelweis dizem que os sintomas persistentes da artrite podem ser causados por mais do que apenas inflamação. Distúrbios do sono, depressão, obesidade, tabagismo e outros problemas de saúde também podem contribuir para a persistência dos sintomas. em publicações Nature Reviews Reumatologia E Lanceta ReumatologiaA equipe também introduziu um modelo projetado para ajudar os médicos a identificar mais cedo as causas subjacentes dos sintomas e adaptar os tratamentos de forma mais eficaz.
Os pesquisadores examinaram como a depressão, o tabagismo, a obesidade, os problemas de sono e outras condições de saúde estão ligados à artrite reumatóide de difícil tratamento.
A artrite reumatóide é uma doença autoimune crônica na qual o sistema imunológico ataca erroneamente as articulações, causando dor, inchaço e rigidez. Só na Hungria, afecta milhares de pessoas. A maioria dos pacientes responde bem ao tratamento, mas 6–28 por cento caem no chamado grupo “difícil de tratar” porque não alcançam uma remissão duradoura apesar do tratamento.
De acordo com estudos em Nature Reviews Reumatologia E Lanceta ReumatologiaEsses problemas de saúde adicionais podem ir além da simples artrite reumatóide. Eles também podem contribuir para manter os sintomas ativos.
Um ciclo vicioso de dor, humor e sono
A dor e a depressão, por exemplo, podem reduzir a atividade física, contribuir para o ganho de peso e prejudicar o sono e o humor. Essas mudanças podem então aumentar a dor e tornar as atividades diárias mais difíceis, criando um “ciclo vicioso” difícil de quebrar.
Os pesquisadores também desenvolveram um novo modelo que poderia melhorar o atendimento aos pacientes cuja artrite reumatóide continua difícil de controlar. Sob uma abordagem amplamente utilizada de “tratamento até o alvo”, os médicos monitoram regularmente indicadores mensuráveis da atividade da doença. Caso o inchaço não tenha diminuído suficientemente, o tratamento é ajustado, como aumentar a dose do medicamento ou mudar para outro medicamento.
A equipe argumenta que a mesma abordagem também poderia servir como uma espécie de “sistema de alerta precoce”. Se os sinais mensuráveis de inflamação melhorarem, mas os sintomas persistirem, isso pode indicar que a dor ou a fadiga não estão sendo causadas apenas ou talvez devido à inflamação contínua.
olhando além do inchaço
György Nagy, chefe do departamento de reumatologia e imunologia da Universidade Semmelweis, disse: “Quando os valores-alvo melhoram, mas o paciente ainda sofre de dor e fadiga, é apropriado dar um passo atrás. Nesses casos, em vez de prescrever automaticamente mais medicamentos, os médicos devem observar quais sintomas persistem – seja síndrome de dor crônica, depressão, distúrbios do sono ou obesidade”.
Os pesquisadores dizem ter visto essa abordagem melhorar os resultados em pacientes difíceis de tratar. Em muitos casos, isto pode fortalecer a relação médico-paciente, concentrando o tratamento mais de perto naquilo que realmente causa os sintomas do paciente.
Um modelo com crescente influência internacional
O modelo da equipe atraiu atenção internacional substancial. As publicações que introduziram o conceito de doença “de difícil tratamento” e estratégias de tratamento associadas já foram citadas mais de mil vezes por outros pesquisadores.
Esta definição é agora utilizada em todo o mundo, não apenas para a artrite reumatóide, mas também na discussão de outras doenças.
A IA pode ajudar a personalizar o tratamento
Os pesquisadores estão agora olhando para a próxima fase do trabalho. Além de seus próprios estudos, eles planejam participar de projetos que utilizem inteligência artificial para desenvolver tratamentos mais eficazes para pessoas com artrite reumatóide.
“Com o reconhecimento de padrões baseado em IA, podemos identificar subgrupos entre os pacientes e, com a ajuda desses dados, podemos criar estratégias de tratamento mais eficazes e quase personalizadas para eles”, explicou a Dra. Lilla Gunkel-Toth, estudante de doutorado na Universidade Semmelweis e primeira autora das publicações.
