Novas pesquisas sugerem que manter o açúcar no sangue muito estável pode causar alterações inesperadas em algumas pessoas com diabetes.
As descobertas, que serão apresentadas na reunião anual da Associação Europeia para o Estudo da Diabetes (EASD) em Milão, Itália (28 de setembro a 2 de outubro), indicam que as pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2 relataram por vezes uma melhor qualidade de vida após dias em que os seus níveis de glicose flutuaram mais, desde que esses níveis permanecessem dentro de limites seguros.
Os pesquisadores combinaram dados de dispositivos de monitoramento contínuo de glicose (CGM) com avaliações diárias de bem-estar. Os seus resultados sugerem que o esforço e as restrições necessárias para minimizar cada flutuação da glicose podem dificultar o aproveitamento das atividades diárias por parte de algumas pessoas.
A pesquisa foi conduzida pelo professor Dominik Ehrmann e colegas da FIDAM (Research Institute Diabetes Academy Mergentheim), Bad Mergentheim, Alemanha.
Olhando além dos números de açúcar no sangue
Ajudar as pessoas com diabetes a manter uma boa qualidade de vida é uma parte importante do tratamento. O controle do açúcar no sangue é importante, mas os pesquisadores também querem entender como o controle diário do diabetes afeta o humor, a energia, o sono, o estresse e a capacidade de participar de atividades normais.
A nova análise examinou se os padrões de glicose registados pelos dispositivos CGM estavam associados à qualidade de vida diária entre pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2.
Os dados vêm do estudo Pro-Mental, financiado pelo Centro Alemão de Pesquisa em Diabetes (DZD). Os participantes avaliaram sua qualidade de vida todos os dias durante 14 dias consecutivos usando uma técnica chamada avaliação ecológica momentânea (EMA) baseada no questionário WHO-5.
O questionário pede aos participantes que avaliem cinco afirmações:
- Me senti feliz e de bom humor
- Eu senti paz e conforto
- Sinto-me ativo e cheio de energia
- Acordei me sentindo revigorado e descansado
- Meu dia a dia é cheio de coisas que me interessam
Os pesquisadores também coletaram informações diárias sobre a qualidade do sono, estresse percebido, humor e energia usando a mesma abordagem da EMA.
Monitoramento de glicose 24 horas por dia, 7 dias por semana
Os dados do CGM do mesmo período de 14 dias permitiram à equipe examinar múltiplas medidas de controle da glicose. Estes incluem o tempo de açúcar no sangue abaixo da faixa segura (TBR): <70 मिलीग्रामडीएल), सुरक्षित सीमा से ऊपर का समय (टीएआर:>180 mg/dL), a faixa normal inclui tempo (normoglicemia) (ting: 70-140 mg/dL) e variabilidade da glicose.
A variabilidade da glicose mostra o quanto o açúcar no sangue de uma pessoa aumenta e diminui ao longo do tempo.
Os pesquisadores então usaram modelos estatísticos para determinar se os padrões de glicose, sono, estresse, humor e energia em um dia poderiam prever a qualidade de vida no dia seguinte.
Eles também realizaram uma análise separada para verificar se as medições do mesmo dia estavam associadas à qualidade de vida naquele dia. Os modelos levaram em consideração idade, sexo e tipo de diabetes. Também incluíram a qualidade de vida nos últimos dias para garantir que não influenciasse fortemente os resultados.
Participaram 400 pessoas que sofrem de diabetes
A análise incluiu dados de 400 pessoas com diabetes (72% de diabetes tipo 1, 28% de diabetes tipo 2, 55% do sexo feminino, idade de 47 anos (variação de 32 a 63 anos), média de hemoglobina glicada (HbA1c – uma medida de controle de açúcar no sangue) 7,6%).
Dois padrões de glicose surgiram.
Passar mais tempo na faixa normal de glicose em um dia foi significativamente associado a uma melhor qualidade de vida no dia seguinte. Mas o mais surpreendente é que a maior variabilidade da glicose no dia anterior também foi associada a uma melhor qualidade de vida no dia seguinte.
Em contraste, a quantidade de tempo que os participantes passaram acima ou abaixo da faixa segura de glicose no dia anterior não teve relação significativa com a qualidade de vida no dia seguinte.
Dormir melhor na noite anterior também foi associado a uma saúde melhor no dia seguinte. O mesmo aconteceu com os altos níveis de energia do dia anterior (perguntando o quão enérgica a pessoa se sentia em uma escala de 0 (nada) a 10 (muito).
Curiosamente, as medições de glicose no mesmo dia não foram associadas à qualidade de vida naquele dia.
Custos potenciais de tentar manter a glicose muito estável
Os resultados não sugerem que o mau controle da glicose seja benéfico. Na verdade, passar mais tempo dentro dos limites normais foi associado a uma melhor qualidade de vida.
Em vez disso, os investigadores dizem que a descoberta ligada à variabilidade da glicose pode apontar para uma questão diferente. As pessoas que trabalham arduamente para superar as flutuações normais podem, por vezes, impor-se restrições que tornam a vida quotidiana menos agradável ou têm dificuldade em realizar determinadas atividades com segurança.
Os autores dizem: “Mais dias na faixa normal segura de açúcar no sangue foram seguidos por dias em que indivíduos com diabetes tipo 1 e tipo 2 relataram melhor qualidade de vida, ressaltando a importância do controle ideal do açúcar no sangue para o bem-estar.
“Curiosamente, uma variabilidade maior do que o normal da glicose também foi associada à melhoria da qualidade de vida no dia seguinte. Essas descobertas sugerem que a tentativa de reduzir as flutuações da glicose de maneira muito vigorosa resulta em indivíduos que experimentam uma qualidade de vida mais baixa, possivelmente devido à carga associada ou às restrições na vida diária, o que pode fazer com que algumas pessoas com diabetes se sintam incapazes de realizar certas atividades com segurança”.
