Medicamentos GLP-1 como o Ozempic transformaram o tratamento de muitas pessoas com diabetes tipo 2, ajudando a reduzir o açúcar no sangue e a perder peso. Mas os investigadores estão a descobrir que estes medicamentos não funcionam igualmente bem para todas as pessoas. Um novo estudo do Japão sugere que os hábitos alimentares e os fatores de alimentação excessiva de uma pessoa podem desempenhar um grande papel no sucesso dessas drogas ao longo do tempo.
Os cientistas acompanharam 92 pessoas com diabetes durante o primeiro ano com o agonista do receptor GLP-1. Os resultados mostraram que aqueles que achavam a comida atraente ou tendiam a comer demais por causa do cheiro tinham maior probabilidade de ver benefícios a longo prazo com a droga. Em contraste, aqueles que comeram principalmente em resposta ao stress ou emoção também tiveram menos probabilidade de responder.
“A avaliação pré-tratamento dos padrões de comportamento alimentar pode ajudar a prever quem se beneficiará mais com a terapia com agonistas do receptor GLP-1”, disse o professor da Universidade de Kyoto, Daisuke Yabe, autor sênior do artigo Frontiers in Clinical Diabetes and Healthcare. “Os agonistas do receptor GLP-1 são eficazes em indivíduos que apresentam ganho de peso ou níveis elevados de glicose no sangue devido a excessos devido a estímulos externos. No entanto, sua eficácia é menos esperada nos casos em que a alimentação impulsiva é a causa primária.”
Como os medicamentos GLP-1 afetam o apetite e o peso
Os agonistas do receptor GLP-1 reduzem o açúcar no sangue de várias maneiras, incluindo aumentando a secreção de insulina. Eles também ajudam muitas pessoas a perder peso, reduzindo o apetite e mudando o comportamento alimentar. Ainda assim, alguns pacientes perdem peso significativo, enquanto outros observam apenas resultados modestos.
Para entender melhor o porquê, os pesquisadores examinaram como os participantes se relacionavam com a comida e se os diferentes padrões alimentares afetavam os resultados do tratamento.
O estudo incluiu 92 pessoas com diabetes tipo 2 na província de Gifu, no Japão, que tinham acabado de iniciar a terapia com GLP-1. Os pesquisadores os observaram por 12 meses. No início do tratamento, após três meses e novamente após um ano, a equipe registrou peso corporal, composição corporal, hábitos alimentares, níveis de glicose no sangue, colesterol e outros marcadores de saúde. Os participantes também preencheram questionários sobre seus comportamentos alimentares.
Alimentação Emocional vs. Alimentação Externa
Os pesquisadores se concentram em três padrões alimentares comumente associados ao ganho de peso.
A primeira foi a alimentação emocional, em que as pessoas comem para lidar com sentimentos negativos e não com a fome física. A segunda foi a alimentação extrínseca, em que as pessoas comem porque a comida parece ou cheira atraente, e não porque estão com fome. A terceira era a restrição alimentar, que envolvia limitar conscientemente a ingestão de alimentos para perder peso. Embora a alimentação moderada possa apoiar a perda de peso quando equilibrada, a restrição extrema pode por vezes contribuir para comportamentos alimentares pouco saudáveis.
No geral, os participantes experimentaram reduções significativas no peso corporal, percentual de gordura corporal e níveis de colesterol durante o estudo. A massa muscular estava estável. Os níveis de açúcar no sangue também melhoraram, embora as alterações não tenham sido consideradas estatisticamente significativas.
Por que os comedores emocionais veem menos benefícios
Os resultados tornaram-se ainda mais interessantes quando os pesquisadores compararam diferentes padrões alimentares.
Após três meses de tratamento, os participantes relataram comportamentos alimentares menos emocionais e externalizantes e comportamentos alimentares mais contidos. No entanto, na marca dos 12 meses, a alimentação sensorial e a alimentação restrita retornaram em grande parte aos seus níveis originais.
“Uma possível explicação é que a alimentação emocional é mais fortemente influenciada por fatores psicológicos que não podem ser abordados diretamente pela terapia com agonistas do receptor GLP-1”, disse o Dr. Takehiro Kato, da Universidade de Gifu, segundo autor do artigo. “Indivíduos com tendências alimentares emocionais proeminentes podem precisar de apoio comportamental ou psicológico adicional”.
Os pesquisadores não encontraram associação entre os escores de alimentação emocional ou restritiva no início do tratamento e os resultados finais do tratamento um ano depois. No entanto, a ingestão externa apresentou um padrão diferente. A redução na ingestão externa continuou ao longo do ano, e os participantes com os níveis mais elevados de ingestão externa no início do estudo tiveram a maior melhoria tanto na perda de peso como no controlo da glicemia.
Pesquisadores dizem que mais estudos são necessários
Os pesquisadores notaram várias limitações. Como o estudo foi observacional e se baseou parcialmente em dados auto-relatados, não pode provar que os comportamentos alimentares causam diretamente diferentes respostas ao tratamento. Os participantes podem estar particularmente motivados para melhorar o controle do diabetes, o que pode afetar a quantidade de peso que perdem.
“Embora nosso estudo sugira uma possível ligação entre o comportamento alimentar externo e a resposta ao tratamento com agonistas do receptor GLP-1, essas descobertas permanecem preliminares”, disse Yabe. “Mais evidências são necessárias antes que possam ser aplicadas na prática clínica. Caso futuros ensaios clínicos randomizados ou em grande escala validem essa relação, a incorporação de avaliações comportamentais simples pode se tornar um componente valioso para otimizar estratégias de tratamento”.
