Novas descobertas de mais de 20.000 pacientes em três grandes estudos do NIH sugerem que a lipoproteína(a) (Lp(a)) elevada pode contribuir para o risco cardiovascular que persiste mesmo após o tratamento padrão. Os resultados sugerem que as pessoas com níveis elevados de Lp(a) podem beneficiar de esforços mais agressivos para reduzir outros factores de risco de doenças cardíacas.
As últimas descobertas foram apresentadas nas sessões científicas de 2026 da Sociedade de Angiografia e Intervenções Cardiovasculares (SCAI) e na cúpula da Associação Canadense de Cardiologia Intervencionista/Associação Canadienne de Cardiologia d’Intervenção (CAIC-ACCI) em Montreal.
O que é lipoproteína (A)?
Lp(a) é uma partícula transportadora de colesterol encontrada no sangue. Assemelha-se ao LDL, muitas vezes chamado de colesterol “ruim”, mas também inclui uma proteína adicional que pode aumentar a probabilidade de contribuir para doenças cardíacas.
Níveis elevados de Lp(a) são em grande parte determinados pela genética. Eles podem aumentar o risco cardiovascular mesmo quando as medições de colesterol mais conhecidas estão dentro dos limites normais. Sobre Uma em cada cinco pessoas tem Lp(A) elevadoNo entanto, a maioria das pessoas com níveis elevados não é diagnosticada porque a doença geralmente não causa sintomas.
Os cientistas há muito reconhecem a ligação entre Lp(a) elevada e doenças cardíacas. No entanto, os investigadores ainda estão a trabalhar para compreender até que ponto a Lp(a) prevê o risco futuro em pessoas que já têm doenças cardíacas em comparação com aquelas que ainda não têm doenças cardíacas.
Mais de 20 mil pacientes foram analisados
Para a nova análise, os investigadores examinaram amostras de plasma previamente recolhidas de 20.070 participantes com 40 anos ou mais que participaram nos ensaios aleatórios ACCORD, PEACE e SPRINT NIH.
As amostras foram testadas em um laboratório de tradução dedicado com um ensaio padronizado, com resultados relatados usando o padrão atual de nmol/L. Os participantes foram divididos em grupos de acordo com seus níveis de Lp(a) (<75, 75–125, 125–175 ou ≥ 175 nmol/L) e com base no fato de já terem doença cardíaca.
Os pesquisadores usaram então um modelo de Cox que contabilizava dados demográficos, comorbidades, lipídios e tratamentos.
A média de idade dos participantes foi de 65,2 ± 8,5 anos e 64,9% dos pacientes eram do sexo masculino. Os pesquisadores se concentraram principalmente nos eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE), que incluíram infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, revascularização coronariana ou morte cardiovascular.
Muito LP(A) está associado a maior risco
Durante um período médio de acompanhamento de 3,98 anos, ocorreram 1.461 (7,3%) eventos MACE.
Níveis de Lp(a) maiores ou iguais a 175 nmol/L foram independentemente associados ao aumento do risco de MACE (HR 1,31, IC 95%: 1,10-1,55), morte cardiovascular (HR 1,49, IC 95%: 1,07-2,06) e acidente vascular cerebral (HR 1,64, IC 95%: 1,14-2,37). Era.
Contudo, ter Lp(a) neste nível não aumenta o risco de ataque cardíaco.
Esta associação foi mais forte entre os participantes que já tinham doença cardíaca (HR 1,30, IC 95%: 1,07-1,57) do que entre aqueles que ainda não tinham doença cardíaca (HR 1,18, IC 95%: 0,91-1,54).
Um simples exame de sangue pode revelar riscos ocultos
“Pela primeira vez, podemos determinar o nível específico de Lp(a) que coloca os pacientes em risco significativamente maior de eventos cardiovasculares graves, particularmente acidente vascular cerebral e morte”, disse Subhash Banerjee, MD, FSCAI, cardiologista intervencionista do Baylor Scott & White em Dallas, Texas. “Independentemente da idade, os pacientes podem fazer um exame de sangue simples e de baixo custo para determinar se têm essa condição genética. Se forem detectados níveis elevados de Lp(a), eles devem trabalhar em estreita colaboração com seu médico para reduzir agressivamente o colesterol LDL e gerenciar outros fatores de risco cardiovascular, tanto quanto possível. Este conhecimento é especialmente valioso, pois novas opções de tratamento direcionadas estão no horizonte”.
Os pesquisadores também enfatizaram que as bioespécimes arquivadas podem revelar novas informações de ensaios clínicos já concluídos. Eles planejam examinar grupos adicionais de pacientes em análises futuras, incluindo pessoas com doença renal crônica e doença arterial periférica.
