Uma revisão abrangente é publicada BMJ sugere que tomar suplementos de cálcio, suplementos de vitamina D ou ambos juntos não proporciona um benefício clinicamente significativo na prevenção de fraturas ou quedas para a maioria dos idosos.
As quedas são um grande problema de saúde entre os idosos. Uma em cada três pessoas com 65 anos ou mais sofre uma queda todos os anos, e muitos destes incidentes resultam em ossos partidos. Tais lesões podem resultar em dor, redução da independência, redução da qualidade de vida e, em alguns casos, necessidade de cuidados residenciais de longa duração. À medida que a população envelhece, a prevenção de quedas e fraturas continua a ser um importante objetivo de saúde pública em todo o mundo.
Revisões anteriores já levantaram questões sobre a eficácia dos suplementos de cálcio e vitamina D. Os estudos geralmente não mostraram uma redução no risco de fraturas com qualquer um dos suplementos isoladamente, enquanto os resultados da ingestão dos dois juntos foram mistos. O papel da vitamina D na redução das quedas também permanece incerto.
No entanto, os suplementos de vitamina D (com ou sem cálcio) são amplamente recomendados por prestadores de cuidados de saúde, orientações profissionais e agências reguladoras para a saúde óssea. As prescrições destes suplementos também aumentaram substancialmente nos últimos anos.
Análise de 69 ensaios clínicos
Para compreender melhor as evidências, investigadores canadianos analisaram dados de 69 ensaios clínicos randomizados envolvendo 153.902 adultos. Estudos compararam suplementos de cálcio, suplementos de vitamina D ou uma combinação de ambos com placebo ou nenhum tratamento para determinar se reduziam o risco de quedas e fraturas.
Embora a qualidade dos ensaios tenha variado, os investigadores avaliaram cada estudo utilizando métodos estabelecidos para avaliar tanto o potencial viés como a certeza da evidência.
Depois de estabelecer limites para se qualificar como um benefício clinicamente significativo, o grupo encontrou pouca ou nenhuma redução no risco geral de fraturas com suplementos de cálcio (evidência de qualidade moderada de 11 ensaios; 9.067 participantes), suplementos de vitamina D (evidência de alta qualidade de 36 ensaios), 92.400 partes ou parcerias e evidências sólidas de 15 ensaios; 51.126 participantes).
A análise mostrou pouco ou nenhum benefício na prevenção ou redução de quedas em fraturas específicas, incluindo fraturas de quadril. Estas descobertas foram amplamente apoiadas por evidências de qualidade moderada a alta.
Os resultados são mantidos em diferentes grupos
Os pesquisadores observaram que algumas partes da análise incluíram relativamente poucos estudos e participantes. Consequentemente, os resultados devem ser interpretados com cautela. Eles também alertam que os resultados podem não se aplicar a pessoas com certas doenças ósseas ou que tomam medicamentos para a osteoporose.
No entanto, análises adicionais produziram resultados semelhantes após levar em conta fatores como idade, sexo, fratura anterior, queda anterior e ingestão dietética de cálcio. Segundo os investigadores, esta consistência reforça a confiança na conclusão global.
Com base nas evidências disponíveis, os autores concluíram que os resultados “não apoiam a suplementação rotineira com cálcio ou vitamina D, ou suplementação combinada para prevenção de fraturas e quedas”.
Eles também sugerem que os médicos, os painéis de orientação e as agências reguladoras “deveriam reavaliar as suas recomendações gerais para a suplementação de cálcio e vitamina D à luz das evidências atuais”.
O foco pode mudar para técnicas comprovadas de prevenção de quedas
Num editorial vinculado, os investigadores afirmam que são necessários ensaios clínicos mais rigorosos e bem conduzidos para orientar as recomendações para indivíduos que podem estar em alto risco de fratura ou queda.
Até lá, argumentam eles, os recursos e o financiamento poderiam ser melhor direcionados para estratégias que já demonstraram benefícios significativos. Isso inclui treinamento de equilíbrio, exercícios de resistência e programas personalizados de prevenção de quedas que combinam abordagens como exercícios, avaliação de riscos e educação com base nos fatores de risco específicos de um indivíduo.
