A síndrome de Takotsubo é uma doença cardíaca súbita que freqüentemente afeta mulheres na pós-menopausa e pode ser desencadeada por intenso estresse emocional ou físico. Pensava-se inicialmente que cerca de 2 por cento dos pacientes sofriam um ataque cardíaco – e até uma em cada dez mulheres com síndrome coronária aguda – mas pode ser extremamente difícil diferenciar de um ataque cardíaco durante a primeira fase de avaliação.
Pessoas com síndrome de Takotsubo podem sentir dor súbita no peito, resultados anormais de eletrocardiograma e níveis elevados de enzimas cardíacas – todos sintomas que podem ser semelhantes a um ataque cardíaco. A principal diferença é que a síndrome de Takotsubo não envolve artérias coronárias bloqueadas. Como as duas condições podem parecer quase idênticas no início, muitos pacientes são submetidos a cateterismo cardíaco invasivo antes que os médicos possam determinar a causa dos sintomas.
Uma nova maneira de identificar a síndrome de Takotsubo
Uma equipe internacional de pesquisadores trabalhando em conjunto com cientistas das Universidades de Zurique e Greifswald desenvolveu e validou um sistema de pontuação diagnóstica projetado para identificar a síndrome de Takotsubo antes de realizar o cateterismo cardíaco.
A nova ferramenta, conhecida como Biotech Score, combina o gênero biológico com diversos biomarcadores sanguíneos ligados a diferentes processos do sistema cardiovascular. Os investigadores usaram inteligência artificial para determinar qual a combinação de biomarcadores que fornecia a informação clínica mais útil e depois incorporaram esses marcadores em ferramentas de decisão clínica.
Numa coorte de validação independente de aproximadamente 1.800 pacientes adicionais, o Biotech Score identificou a síndrome de Takotsubo com alta precisão. Usando limites predefinidos, o sistema classificou corretamente cerca de 90% dos participantes antes do cateterismo cardíaco.
“Nosso estudo mostra que uma simples combinação de biomarcadores sanguíneos e sexo biológico pode identificar esses pacientes com notável precisão, mesmo antes do cateterismo cardíaco”, afirma o co-autor do estudo Florian A. Wenzel, do Centro de Cardiologia Molecular da Universidade de Zurique e do Departamento de Medicina Radcliffe da Universidade de Oxford. “Ao mesmo tempo, os biomarcadores fornecem informações sobre os processos biológicos que distinguem a síndrome de Takotsubo dos ataques cardíacos clássicos”, diz o coautor Victor Schweiger, do Hospital Universitário de Zurique.
Pistas para a conexão cérebro-coração
Além do seu potencial valor clínico, o BIOTECH Score também fornece novas informações sobre a biologia da síndrome de Takotsubo. Dois biomarcadores recentemente identificados e incluídos na pontuação apontam para um papel importante para o chamado eixo cérebro-coração e sugerem que a doença se desenvolve através de mecanismos distintos da aterosclerose.
Uma das proteínas ajuda a ativar uma série de neuropeptídeos envolvidos nas respostas ao estresse, ansiedade, tônus vascular e atividade do sistema nervoso autônomo. Outras proteínas estão associadas à estabilidade das placas ateroscleróticas. Tomados em conjunto, ambos os marcadores revelam um padrão biológico que é fundamentalmente diferente do padrão tipicamente observado nos ataques cardíacos clássicos.
“Ao capturar vias de sinalização relacionadas às respostas ao estresse, disfunção cardíaca e estabilidade da placa, o Biotech Score transforma mecanismos complexos de doenças em uma ferramenta prática de diagnóstico”, explica o co-último autor Thomas Luscher, do National Heart and Lung Institute do Imperial College London.
Uso potencial em atendimento de emergência
Os pesquisadores dizem que o Biotech Score pode ser útil para avaliação precoce de emergência de pacientes com suspeita de síndrome coronariana aguda.
“A pontuação BIOTAC não substitui o cateterismo cardíaco quando clinicamente necessário”, afirma o co-último autor Christian Templin, MD, diretor do Departamento de Medicina Interna B do University Medical Center Greifswald e fundador do registro INTERTAC. “No entanto, pode ajudar a orientar os procedimentos de diagnóstico de forma mais eficaz e evitar testes invasivos desnecessários em pacientes selecionados.” “Nosso objetivo no futuro é identificar pacientes com síndrome de Takotsubo mais cedo e de forma mais confiável, bem como obter uma melhor compreensão dos mecanismos subjacentes da doença”.
Outras pesquisas investigarão se a adição da pontuação BioTAC aos cuidados clínicos de rotina pode melhorar o diagnóstico e o tratamento da síndrome de Takotsubo.
Dados dos principais registros internacionais
A pesquisa incluiu coortes prospectivas de pacientes da Suíça, o registro SPUM-ACS e o registro Internacional Takotsubo (InterTAK), que se sobrepuseram tanto no tempo quanto no espaço.
Estabelecido em 2010, o Registro INTERTAC é uma das maiores infraestruturas de pesquisa internacional do mundo focada na síndrome de Takotsubo. Para estudo, publicado em Jornal Europeu do CoraçãoOs pesquisadores analisaram dados de mais de 3.600 pacientes com síndrome coronariana aguda ou síndrome de Takotsubo.
