O vice-presidente JD Vance anunciou uma grande repressão à “fraude” generalizada encontrada no sistema de saúde Obamacare.
A administração Trump planeia retirar cerca de 760.000 pessoas da cobertura do Affordable Care Act e submeter dezenas de milhares de outras a verificações adicionais de elegibilidade, e já começou a fazê-lo.
A medida ocorre no momento em que a Força-Tarefa da Casa Branca para Eliminar a Fraude de Vance expande sua campanha contra o que o governo descreve como abusos de programas financiados pelos contribuintes.
Falando na terça-feira, Vance disse que as autoridades descobriram o que ele descreveu como uma grande operação fraudulenta envolvendo corretores de seguros.
“Encontramos uma rede de fraude que envolvia 40 corretores que atraíram fraudulentamente 50 mil pessoas para o sistema Obamacare”, disse Vance.
‘Muitos deles literalmente não existiam. Tínhamos neste país um sistema que recompensava os corretores, que enriqueceu as pessoas por inscreverem pessoas falsas em programas destinados a garantir cuidados de saúde aos nossos concidadãos. Foi uma farsa”, continuou ele.
A administração estima que a última medida evitará cerca de 2,2 mil milhões de dólares em subsídios federais.
Vance foi acompanhado pelo secretário de Saúde e Serviços Humanos, Dr. Mehmet Oz, que disse que a investigação descobriu inscrições questionáveis que as autoridades não conseguiram verificar ou contatar em alguns casos.
‘Muitos deles literalmente não existiam. Tínhamos neste país um sistema que recompensava os corretores, que enriqueceu as pessoas por inscreverem pessoas falsas em programas destinados a garantir cuidados de saúde aos nossos concidadãos. Foi uma farsa’, disse o vice-presidente JD Vance
Oz anunciou um congelamento de seis meses nos registros de novos corretores e agentes do Obamacare enquanto a administração investiga atividades suspeitas de inscrição.
O Obamacare foi sancionado em 2010 para expandir o acesso a uma cobertura de saúde acessível. Hoje, cerca de 23,1 milhões de americanos têm cobertura do ACA Marketplace
“A fraude destruirá o Obamacare”, afirma Oz, acrescentando que as seguradoras não podem operar eficazmente sem saber quem está realmente a obter cobertura.
Oz anunciou um congelamento de seis meses nos registros de novos corretores e agentes do Obamacare enquanto o governo investiga atividades suspeitas de inscrição.
Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid anunciaram que cancelaram cerca de 315.000 apólices da ACA em agosto, afetando cerca de 760.000 indivíduos.
A agência citou cidadania incompleta ou status de imigração e listagens suspeitas de fraude como motivos para o cancelamento.
E o CMS também tem como alvo corretores acusados de benefícios de inscrição indevidos.
A agência emitiu 569 avisos de intenção de cancelar contratos de câmbio com agentes e corretores cujos padrões de aplicação foram descritos pelos funcionários como “estatisticamente implausíveis”, incluindo pedidos sem informações importantes de identificação, como números de Segurança Social.
Cerca de 419.000 inscritos estão passando por verificação adicional de elegibilidade, incluindo verificação de renda e situação legal.
A administração estima que a actividade de inscrição indevida pode custar ao governo federal 6,6 mil milhões de dólares no ano do plano de 2026, com os últimos cancelamentos previstos para poupar cerca de 2,2 mil milhões de dólares.
A repressão segue um exame mais amplo das práticas de inscrição da ACA.
Um relatório recente do HHS estimou que milhões de inscrições podem ser impróprias, fictícias ou fraudulentas, incluindo mais de 1 milhão de inscrições sem número de Segurança Social.
Os promotores federais também investigaram casos separados envolvendo suposta fraude da ACA.
No início deste ano, o Departamento de Justiça anunciou que a AP do Sul da Flórida, LLC (APSF) concordou em se declarar culpada de seu papel em um esquema de fraude eleitoral que resultou no pagamento de US$ 141,5 milhões pelo governo federal em subsídios não solicitados.
A empresa admitiu que os funcionários apresentaram conscientemente solicitações fraudulentas em nome de milhares de clientes.
A APSF concordou em pagar US$ 27,6 milhões em restituição, enquanto sua antiga controladora, AssuredPartners, Inc., concordou em pagar US$ 107 milhões para resolver reclamações civis relacionadas.
