As pílulas de terapia de reposição hormonal podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos potencialmente fatais em 60%, alertou um grande estudo.
A ameaça vale para quem usa a pílula há menos de um ano ou toma a dose mais baixa.
Enquanto isso, aqueles que tomaram altas doses de TRH tiveram um risco 40% maior de ataque cardíaco e um risco 50% maior de acidente vascular cerebral. Mulheres que usam TRH por mais de cinco anos podem ter um risco 80% maior de ambos.
No entanto, as pessoas que usam adesivos, géis e sprays hormonais para a pele – conhecidos como tratamentos transdérmicos – não enfrentam o mesmo perigo, concluíram os pesquisadores.
Estudos anteriores relacionaram os medicamentos – tomados por cerca de dois milhões de mulheres britânicas – a coágulos sanguíneos, acidentes vasculares cerebrais e ataques cardíacos. Mas poucos identificaram uma dose que apresenta o maior risco.
Os autores do novo estudo realizado no Hospital North Zeeland, na Dinamarca, disseram que os dados destacam a importância de escolher um tipo, dose e duração específicos de tratamento para pacientes em risco de coagulação.
Os investigadores analisaram dados de registos de saúde de mais de um milhão de mulheres dinamarquesas com idades entre 50 e 69 anos entre 2003 e 2021.
Pílulas de terapia de reposição hormonal podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos potencialmente fatais em 60 por cento
Cerca de 9.807 mulheres desenvolveram um coágulo sanguíneo grave, clinicamente conhecido como tromboembolismo venoso. Outros 18.460 tiveram acidente vascular cerebral e 11.974 tiveram ataque cardíaco.
Cada mulher que sofria de uma destas condições foi comparada por idade a cinco mulheres que não sofriam, depois de os investigadores ajustarem estatisticamente outros factores importantes, como o histórico médico, que podem afectar o risco de coagulação.
As mulheres foram então analisadas quanto a evidências de prescrição de TRH, incluindo dose e duração do tratamento.
Os cientistas procuraram ligações entre pessoas que fizeram TRH e aquelas que apresentavam condições de risco de vida.
No geral, a TRH oral foi associada a uma taxa 60% maior de coágulos sanguíneos, com taxas aumentadas observadas tanto na terapia apenas com estrogênio quanto na combinação de estrogênio com progestagênio.
O problema ocorre quando um acúmulo de células sanguíneas e proteínas em forma de gel se forma dentro das veias, bloqueando o fluxo de sangue e oxigênio pelo corpo.
Um coágulo venoso profundo pode romper e chegar aos pulmões, causando uma embolia pulmonar potencialmente fatal.
Acidentes vasculares cerebrais e ataques cardíacos envolvem coágulos sanguíneos que podem interromper o fornecimento de sangue e oxigênio ao cérebro ou ao coração.
Estudos demonstraram que o estrogênio aumenta quando ingerido Produção de proteínas de coagulação sanguínea no fígado.
Tratamentos que entram na corrente sanguínea através da pele, mas desviam do fígado.
Estudos recentes demonstraram que as mulheres que tomam THS durante menos de um ano enfrentam o mesmo risco de coágulos sanguíneos que aquelas que utilizam o tratamento durante mais de cinco anos.
Da mesma forma, tomar mesmo uma dose diária inferior a 1 mg – definida como baixa pelos autores do estudo – aumenta significativamente o risco de coágulos sanguíneos.
Entretanto, tomar doses orais diárias acima de 1 mg durante cinco anos foi associado a um risco 80% maior de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral.
Para o tratamento com altas doses durante mais de um ano, os números foram de 40% e 50%, respectivamente.
Escrevendo no British Medical Journal, os cientistas enfatizaram que o risco não foi observado naqueles que tomaram doses tão baixas quanto 1 mg, independentemente da duração do tratamento.
Dr. Robert Storey, professor de cardiologia da Universidade de Sheffield, que não esteve envolvido na pesquisa, disse que os resultados demonstram a importância de garantir que os fatores de risco de doenças cardiovasculares sejam “bem controlados” naqueles que tomam TRH oral.
“O estudo enfatiza a segurança superior dos adesivos em relação ao tratamento oral”, acrescentou.
Estudos anteriores demonstraram que a TRH – que pode reduzir os afrontamentos em 75% – pode prevenir a osteoporose, doença dos ossos frágeis, enquanto estudos mais recentes sugeriram uma ligação com a prevenção da demência.
