Imagine o seguinte: você está sentado entediado em sua cama de hospital enquanto seus olhos vagam do leve esmagamento de uvas na mesinha lateral para a manchete de um jornal próximo. Especialistas em saúde dizem que o NHS está colocando a sua reputação à frente do bem-estar dos pacientes.
De repente, você não tem tanta certeza se deseja passar por esta cirurgia. Você está nisso pela sua bunda, não se torne uma trama de acidente. O NHS pode querer proteger sua reputação, mas você quer estar do lado certo da situação na próxima semana.
É o suficiente para fazer você calçar os chinelos, pegar o vestido mal ajustado e sair correndo antes da próxima rodada de enfermeiras. Com toda a seriedade, esta seria a reação normal. Quem quer dedicar a vida a uma peça de roupa que se preocupa mais com a ótica do que com a operação?
Contudo, parece ser aí que as coisas estão. Ian Kennedy, chefe da BMA na Escócia, alertou que havia uma “cultura de encobrimento” dentro do NHS da Escócia, onde os médicos e outros que falavam sobre segurança ou capacidade se encontravam sob escrutínio e não as suas preocupações.
A Comissária para a Segurança do Paciente, Karen Titchener, acredita que “não existe uma cultura transparente” no local de trabalho.
Os utentes do SNS que se queixam do seu tratamento são rejeitados, diz ele, “como vermes” ou “pacientes invasivos”. Parecia que, pelo menos em alguns casos, a reputação estava a ser priorizada em detrimento dos melhores interesses do paciente.
Não há como descartar este par. São pessoas sérias com muitos anos de experiência. O Dr. Kennedy, em particular, tem feito um trabalho de pequeno porte ao longo dos anos, tentando tirar os ministros da sua complacência sobre o futuro do NHS. Em algum momento, você terá que parar de girar e prestar atenção aos especialistas.
Não há associação de pacientes. Ninguém está lutando pelo seu canto. Dependem de que os líderes políticos sejam abertos e receptivos o suficiente para reconhecerem os problemas e agirem para os corrigir. Líderes com a cabeça enfiada na areia não servem para nada.
Dr. Ian Kennedy, Chefe da BMA Escócia
Uma cultura de sigilo não se limita ao NHS. Na verdade, a sua origem remonta a um governo dividido em Edimburgo que abominava a transparência e considerava a responsabilização algo impositivo, se não absurdo.
Não há necessidade de responsabilização se o país for gerido de forma inteligente e com boas intenções. Eles têm cordões, você sabe.
Como disse o Dr. Kennedy: ‘A cultura é colocada no topo, no topo, por isso é realmente importante que o Primeiro Ministro da Escócia e o Secretário de Gabinete para a Saúde estabeleçam a cultura como os MSPs em Holyrood.’
Isto significa promover a abertura e a responsabilização; Incentivar os funcionários a exporem suas preocupações, em vez de criar um ambiente de trabalho onde temam que a abertura seja percebida como causadora de problemas ou insubordinação.
Não apenas no NHS, mas em todos os serviços públicos e no governo. Infelizmente, um governo não pode criar uma cultura que não acredite, e este governo simplesmente não acredita na honestidade ou na responsabilização.
Os ministros defenderão estas ideias da boca para fora sempre que necessário, mas julgarão-nas e não a situação que estão a gerir. O segredo é o seu modo de escolha porque odeiam os limites do seu poder e o controlo sobre a forma como o utilizam.
Repetidas vezes, pedidos razoáveis de informação sobre assuntos de interesse público foram recebidos com críticas e obstáculos.
O seu MSP está se preocupando em ir até Holyrood? Não é da sua conta.
Você acha que tem o direito de ver os tópicos do WhatsApp onde foram tomadas decisões de vida ou morte durante a pandemia? boa sorte. Eles já se foram há muito tempo.
Porque é que o governo escocês não informou o público sobre um surto de Covid-19 no centro de Edimburgo? Porque não o fizeram, é por isso.
Quer ver os documentos da investigação governamental ilegal do ex-primeiro ministro? Você pode assobiar para eles. Quem você acha?
Quando o Governo escocês trata o direito do público de saber com tanto desprezo, é natural que os seus órgãos subordinados modelem o seu comportamento de forma semelhante.
Quando isto acontece no NHS, os pacientes, o profissionalismo e os resultados sofrem. A confiança pública é quebrada, funcionários conscienciosos diminuem os seus padrões e a organização desaparece na sombra do que era antes.
O NHS está enfrentando uma batalha pela responsabilização, muitas vezes com os pacientes na linha de fogo
O que é totalmente deprimente é que nada disso precisa acontecer. Uma unidade de saúde se orgulha de não se envolver em segredo sobre como cuida de seus pacientes. Não diminui a ansiedade nem priva quem os cria. Não monitora pacientes e seus familiares nas redes sociais.
A Escócia entrou numa era de pós-responsabilidade, uma era em que os poderosos são deixados a fazer o seu trabalho por si próprios e pelo resto de nós. Não é nenhuma surpresa que a responsabilização de alguns conselhos do NHS seja prejudicada quando o sistema é administrado pela secretária de Saúde, Angela Constance, que se recusou a renunciar depois de violar o código ministerial e deturpar o especialista em protecção infantil, Professor Alexis Jay.
Os executivos do NHS não se vão colocar em risco por má conduta corporativa quando a secretária da saúde se recusa a segurar-lhe a mão por irregularidades pessoais.
Levará algum tempo a erradicar a mentalidade do “não sou eu”, dada a forma como está enraizada no NHS, mas restaurar a responsabilização a uma secção do sector público terá sempre um valor limitado, a menos que seja acompanhado por uma campanha de transparência dentro da Casa de Santo André.
O instinto de ocultar deve estar associado à verdade e à honestidade; Um medo endêmico de responsabilização em um ambiente profissional onde fazer a coisa certa não é apenas tolerado, mas ativamente encorajado. Os interesses e resultados dos contribuintes devem ter precedência sobre a salvaguarda da aparência corporativa dos últimos anos.
Especialmente no NHS, os pacientes devem estar em primeiro lugar. Constance não é a pessoa certa para liderar tal esforço, embora as bancadas do SNP dificilmente estejam cheias de talentos alternativos.
Uma geração de políticos nacionalistas surgiu numa altura em que a abertura era uma fonte de frustração e ressentimento. Poucos deles têm a fidelidade sincera ao processo ou a capacidade de autocrítica que é fundamental para a reforma dos serviços públicos. Devem também reconhecer a culpa do governo ao permitir que as culturas que vemos hoje florescem durante tanto tempo.
O verdadeiro risco para a reputação do SNS é a dúvida crescente de que se trata de um serviço que, antes de mais, serve a si próprio. Isto faz com que os pacientes se sintam inseguros e desvalorizados, e os conselhos de saúde lutam para manter a confiança em que confiam para funcionar bem.
A ligação do público ao NHS permanece forte, mas não inquebrável, e quanto mais os pacientes virem os conselhos de saúde a absolverem-se do escrutínio e das consequências, mais inclinados estarão a entregar as suas vidas e as dos seus entes queridos a uma burocracia cruel e fechada.
Alguém precisa de abrir a cortina e lançar o sol da responsabilização sobre as instituições públicas da Escócia. Nenhum líder político parece estar a cumprir essa responsabilidade e, por isso, continuamos a caminhar na escuridão do segredo.
