Brincar de castelo inflável foi associado ao maior surto registrado de uma superbactéria comum na Irlanda no ano passado.
Um novo relatório médico revelou que quatro crianças foram hospitalizadas após um surto de uma estirpe rara e agressiva de Staphylococcus aureus resistente à meticilina – mais conhecida como MRSA – num grupo que brincava num castelo insuflável.
O estudo descreveu como 48 crianças e adolescentes desenvolveram anteriormente infecções de pele e tecidos moles após uma grande reunião, incluindo 15 que procuraram tratamento hospitalar.
Os médicos afirmam que esta é a primeira vez que um surto tão grande de bactérias resistentes a antibióticos é associado a jogos de castelos insufláveis, uma vez que o mecanismo “não foi descrito anteriormente na literatura científica”.
Embora os surtos de MRSA adquirido na comunidade estejam associados a contacto físico próximo e ambientes lotados, a maioria dos grandes surtos anteriores foram encontrados em eventos desportivos, prisões e instalações de cuidados infantis.
O relatório concluiu que o surto foi causado pelo contacto físico próximo entre crianças e adolescentes que brincavam em três castelos insufláveis numa área verde numa região suburbana de HSE, Dublin e Midlands, no outono passado.
As condições do dia foram úmidas, quentes e chuvosas, com os pais relatando que as crianças estavam encharcadas e se entregando a brincadeiras violentas em castelos insufláveis lotados.
Todos os 48 pacientes, exceto um, compareceram ao evento, muitos deles passando um tempo considerável no castelo inflável, incluindo 19 que estimaram ter passado pelo menos quatro horas no equipamento.
Um surto foi declarado 40 dias após o evento, quando se passaram no máximo dois períodos de incubação sem novo caso. O primeiro caso foi um menino de 12 anos que foi diagnosticado com foliculite por MRSA – uma infecção do folículo piloso que causa pequenas espinhas vermelhas cheias de pus – e precisou de hospitalização.
Ele disse que há nove dias participou de uma reunião social.
O relatório – publicado na Eurosurveillance, uma revista médica sobre doenças infecciosas – observou que uma equipa de controlo do surto foi chamada com urgência depois de os médicos tomarem conhecimento do surto mais tarde, quando um grupo de outras 25 crianças no mesmo evento procurou tratamento para infecções cutâneas incomuns.
A equipe envolveu médicos de diversas áreas de HSE, bem como do Laboratório Nacional de Referência de MRSA em Crumlin e da Children’s Health Ireland (CHI).
Os organizadores do evento ajudaram os médicos a identificar as famílias que estavam no encontro, contataram cada família e forneceram uma avaliação de risco para determinar se apresentavam sinais de infecção de pele. Nenhuma das quatro crianças hospitalizadas apresentou sequelas graves ou necessitou de cuidados intensivos, embora tenham tido uma permanência média de quatro dias.
Os pacientes foram tratados com antibióticos, sabonetes corporais e pomada nasal, enquanto foram aconselhados a ficar longe da creche e da escola até que os sintomas agudos desaparecessem completamente.
O operador do castelo inflável foi avisado de que o equipamento não deveria ser reutilizado até que fosse devidamente limpo e desinfetado.
Uma escola primária local, onde a maioria das crianças afectadas frequentava, também recebeu um aviso sobre medidas de prevenção e controlo de infecções.
O surto inclui 22 casos confirmados e 26 casos prováveis envolvendo crianças de cinco a 16 anos, com idades entre 12 anos.
Cerca de três quartos das crianças afetadas são do sexo masculino.
As infecções geralmente aparecem como manchas, vermelhidão e bolhas. Os locais mais comuns de infecção foram as pernas, principalmente as coxas, seguidas do abdômen e glúteos/nádegas. Doze pacientes também relataram febre, náusea ou vômito.
A maioria dos casos apresenta sintomas dois dias após a festa, embora um deles os tenha desenvolvido 17 dias depois.
Um dos principais autores do relatório, Domhnall McGlucken-Byrne, disse que se tratava de “um surto comunitário incomum e complexo”, sendo o jogo do castelo inflável “um novo mecanismo para um surto deste tamanho”.
O Dr. McGlucken-Byrne, do Departamento de Saúde Pública do HSE, disse que a estirpe de MRSA no surto não tinha sido anteriormente associada a um surto num ambiente de saúde ou numa comunidade na Irlanda.
Ele disse que também foi notável por uma alta taxa de ataque e um período de incubação relativamente curto.
McGlucken-Byrne disse que nenhuma outra exposição parecia plausível para explicar o surto, como brincadeiras de contato próximo em castelos infláveis.
Embora não tenha sido possível determinar a origem exacta da infecção ou como esta foi contraída, ele disse que era provável que uma ou mais crianças tivessem uma infecção sintomática que levou a infecções subsequentes.
O relatório aconselhou os profissionais de saúde pública a estarem conscientes do risco de surtos de MRSA adquiridos na comunidade, onde o contacto pode ocorrer através de contacto físico próximo e prolongado, como actividades lúdicas e desportivas.
Recomendou que os fornecedores de equipamentos lúdicos insufláveis sejam sensibilizados para os riscos e para a necessidade de garantir que artigos como castelos insufláveis sejam descontaminados entre utilizações.
Afirmou que “a governação e a colaboração multidisciplinares” eram essenciais para investigar e responder ao surto.
O Dr. McGlucken-Byrne disse que as evidências limitadas de transmissão secundária sugerem que o reconhecimento imediato de casos relacionados, o tratamento precoce, a boa comunicação e medidas rigorosas de controle de infecção conseguiram conter o surto.
