Sabe-se que as pedras nos rins causam dor intensa e muitas vezes debilitante. Eles podem atrapalhar a vida diária e frequentemente enviar pessoas para o pronto-socorro. Nos Estados Unidos, 1 em cada 11 pessoas desenvolverá cálculos renais e cerca de metade delas sofrerá outro episódio posteriormente.
Um novo grande ensaio clínico liderado pela Urinary Stone Disease Research Network e coordenado pelo Duke Clinical Research Institute pretende responder a uma questão-chave: um programa comportamental estruturado pode ajudar as pessoas a beber líquidos suficientes para evitar o retorno de pedras nos rins?
Resultados, publicados recentemente A LancetaEle esclarece por que a prevenção de cálculos renais continua difícil, mesmo quando as pessoas estão motivadas e recebem apoio contínuo.
“Os resultados do estudo mostram que, apesar da importância da ingestão elevada de líquidos para prevenir a recorrência de cálculos, manter e manter a ingestão elevada de líquidos é muitas vezes mais desafiador para as pessoas com urolitíase do que podemos imaginar”, disse Charles Scales, MD, autor correspondente e coautor sênior do artigo e professor associado da Escola de Ciências e do Departamento de Saúde da Universidade. de medicina
“Os desafios de adesão provavelmente contribuem para a taxa relativamente elevada de recorrência de cálculos em pessoas com esta condição crónica”, disse Scales.
Garrafas inteligentes e coaching ainda são insuficientes
Os participantes do estudo foram designados aleatoriamente para receber cuidados padrão ou um programa de hidratação comportamental projetado para aumentar a ingestão de líquidos. O programa incluía garrafas de água inteligentes habilitadas para Bluetooth que rastreavam quanto os participantes bebiam, juntamente com metas de hidratação personalizadas (“prescrições de fluidos”), textos de lembrete, incentivos financeiros e treinamento de saúde.
A “prescrição de líquidos” de cada participante foi calculada comparando a produção normal de urina com a quantidade necessária para atingir uma meta diária de pelo menos 2,5 litros.
Embora as pessoas no programa tenham aumentado o quanto bebiam e a produção média de urina tenha aumentado, a melhoria não foi suficiente para reduzir significativamente a taxa de recorrência de cálculos renais sintomáticos em todo o grupo.
O maior estudo comportamental desse tipo
O estudo incluiu 1.658 adolescentes e adultos de seis grandes centros clínicos dos EUA (UT Southwestern Medical Center, Universidade de Washington em St. Louis, Universidade da Pensilvânia/Hospital Infantil da Filadélfia, Universidade de Washington, Clínica Mayo e Clínica Cleveland). Os pesquisadores acompanharam os participantes por dois anos para monitorar os resultados.
Este estudo se destaca porque mediu diretamente se os cálculos renais retornaram, em vez de focar apenas na ingestão de líquidos ou nos níveis de urina. Os pesquisadores usaram pesquisas e imagens regulares para determinar se novas pedras se formaram ou se as pedras existentes cresceram.
Por que é tão difícil manter-se hidratado?
Os resultados destacam o quão difícil pode ser para as pessoas beberem grandes quantidades de líquidos regularmente todos os dias, mesmo quando apoiados por tecnologia e coaching. Os resultados sugerem que um único objetivo de hidratação pode não funcionar para todos, uma vez que as necessidades de líquidos variam dependendo de fatores como idade, tamanho corporal, estilo de vida e saúde geral.
“Entre adolescentes e adultos, a pesquisa move o campo em direção a uma prevenção mais específica”, disse Gregory E. Tassian, MD, co-autor sênior e urologista pediátrico no Departamento de Urologia e investigador principal do estudo no Hospital Infantil da Filadélfia.
“Em vez de pedir a cada paciente que atinja os mesmos objetivos fluidos, devemos determinar quem se beneficia de quais objetivos, por que a adesão quebra e desenvolver intervenções – comportamentais e médicas – que reduzam de forma confiável a recorrência de cálculos”, disse Tassian.
Rumo a uma prevenção mais personalizada de cálculos renais
Os pesquisadores dizem que as descobertas apontam para a necessidade de novas abordagens de prevenção. Estes podem incluir objetivos de hidratação mais específicos, estratégias para superar barreiras relacionadas ao trabalho e às rotinas diárias e possíveis tratamentos que ajudem a manter os minerais dissolvidos na urina.
“A doença da pedra nos rins é uma condição crônica, pontuada por episódios imprevisíveis, às vezes terrivelmente dolorosos, que podem atrapalhar o trabalho, o sono, a produtividade e a vida em geral”, disse Alana Desai, MD, primeira autora do estudo e investigadora principal da Universidade de Washington, no local de estudo de St.
“A maioria das pessoas apreciaria uma maneira fácil de reduzir a chance de vivenciar outro evento”, disse Desai.
Além de Scales, os autores do estudo de Tasian e Desai incluem Naim M. Maloof, Jonathan D. Harper, Sri Sivalingam, John C. Lieske, H. Henry Lye, Peter P. Rees, Hunter Wessels, Hongqiu Yang, Hussain R. Al-Khalidi e Zia Kirkali.
O estudo foi financiado pelo Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, juntamente com outros estudos da Urinary Stone Disease Research Network.
