A acidose láctica associada à metformina (MALA) é uma complicação incomum, mas potencialmente fatal, associada ao medicamento para diabetes metformina. Esta condição ocorre quando o excesso de ácido láctico se acumula no corpo, causando alterações perigosas na química do sangue. Os pesquisadores desenvolveram e avaliaram um protocolo clínico que visa melhorar a forma como o MALA é reconhecido e tratado. Seus resultados foram apresentados na ASN Kidney Week 2025.
O protocolo enfatiza o início imediato da diálise após a detecção de MALA usando uma das três modalidades: hemodiálise intermitente, terapia de substituição renal contínua ou diálise peritoneal. O programa foi lançado no Hospital Mahrat Nakhon Ratchasima (MNRH) na Tailândia, enquanto o Hospital Buriram (BH) serviu como local de comparação e continuou o tratamento padrão sem o novo procedimento.
Durante os cinco anos de estudo, os pesquisadores analisaram um total de 347 casos (70 no HNRH antes do protocolo, 129 no pós-protocolo e 148 no BH).
Grandes reduções na mortalidade e tratamento imediato
Os resultados mostraram uma melhora significativa no Hospital Mahrat Nakhon Ratchasima. A taxa de mortalidade em 30 dias caiu de 25,7% antes do novo sistema para 13,9%. No Hospital Buriram, que não adotou o protocolo, as taxas de mortalidade permaneceram inalteradas (27,2% e 30%).
Os dados em curso no MNRH mostraram um declínio constante na mortalidade, caindo 2,08% por trimestre durante todo o período de intervenção. O tempo médio “porta até a diálise” – o tempo entre a admissão de um paciente no hospital e o início da diálise – foi reduzido de 870 minutos para 690 minutos. A sensibilização para o MALA entre o pessoal médico também aumentou dramaticamente, de 38,5% para 89,9% após a implementação.
Resposta mais rápida, maior conscientização e melhores resultados
“Um protocolo MALA padronizado que abrange diagnóstico, acesso e tratamento reduziu o tempo da porta até a diálise, aumentou a conscientização e reduziu a variação no atendimento”, disse o autor correspondente Watanyu Parapibun, MD, Hospital Maharat Nakhon Ratchasima, Tailândia. “Devem ser adotadas vias de diálise aceleradas para condições sensíveis ao tempo, como MALA. A disponibilidade de todas as modalidades de diálise garante flexibilidade e permite o início oportuno do tratamento”.
Estudar: “Diminuindo a mortalidade por meio de vias clínicas aceleradas na acidose láctica associada à metformina (MALA): um estudo controlado randomizado de melhoria da qualidade de série temporal.”
Visão geral da metformina
A metformina é um dos medicamentos mais comumente prescritos para o tratamento do diabetes tipo 2. Atua melhorando a sensibilidade do corpo à insulina, reduzindo a quantidade de glicose produzida pelo fígado e aumentando a captação de glicose pelas células musculares. O medicamento está bem estabelecido pela sua eficácia, preço acessível e risco relativamente baixo de níveis baixos de açúcar no sangue. Além do controle do diabetes, estudos exploraram os benefícios potenciais da metformina no controle do peso, na saúde do coração e até no envelhecimento, embora seu papel principal continue sendo ajudar as pessoas com diabetes tipo 2 a estabilizar os níveis de açúcar no sangue.
Visão geral da acidose láctica associada à metformina
A acidose láctica associada à metformina (MALA) é uma emergência médica rara, mas grave, na qual o ácido láctico se acumula na corrente sanguínea durante o tratamento com metformina porque a capacidade do corpo de eliminá-lo está prejudicada. Esta condição pode levar a um pH sanguíneo perigosamente baixo, fraqueza muscular, respiração rápida, confusão e, em casos graves, falência de órgãos ou morte. A MALA geralmente ocorre em pacientes com problemas renais subjacentes, doenças hepáticas ou condições que limitam o fornecimento de oxigênio aos tecidos. Embora extremamente incomum, requer diagnóstico urgente e tratamento imediato – muitas vezes incluindo diálise – para remover o excesso de ácido e prevenir complicações potencialmente fatais.
