A poluição do ar pode tornar a artrite reumatóide mais ativa e aumentar a probabilidade de crises dolorosas, de acordo com um novo estudo. As conexões mais fortes envolvem partículas finas encontradas em poeira, fuligem e fumaça (PM).2,5).
publicado em Anais das Doenças Reumáticas (DRA), escrito por Elsevier As conclusões da revista EULAR sugerem que a qualidade do ar pode ser uma consideração importante tanto para os profissionais de saúde que tratam a artrite reumatóide como para os decisores políticos que trabalham para proteger a saúde pública.
Fatores ambientais na artrite reumatóide
A artrite reumatóide, comumente conhecida como AR, é uma doença autoimune crônica que causa inflamação e danos nas articulações. Também pode causar sintomas generalizados que afetam outras áreas do corpo.
A doença afeta cerca de 0,5% a 1% dos adultos em todo o mundo. Seu desenvolvimento é influenciado por uma combinação de genética, alterações na função imunológica e exposições ambientais. Algumas destas influências ambientais podem contribuir não só para o desenvolvimento inicial da AR, mas também para o agravamento dos sintomas após o diagnóstico da doença.
É importante ressaltar que muitos fatores de risco ambientais podem ser potencialmente modificados. Fumar já é reconhecido como um importante fator de risco. Os pesquisadores também examinaram os possíveis efeitos da temperatura, umidade, sílica e outros poluentes.
Estudos populacionais anteriores descobriram que a exposição ao ar poluído estava associada a uma maior probabilidade de desenvolver AR. Pesquisadores na Coreia do Sul queriam determinar se a poluição do ar também poderia afetar a atividade da doença e desencadear surtos em pessoas que já sofrem da doença. Eles também investigaram processos biológicos que poderiam explicar tal relação.
Em um editorial de acompanhamento, Jeffrey A. Sparks, MD, MMSc, Departamento de Reumatologia, Inflamação e Imunidade, Mass General Brigham/Brigham and Women’s Hospital e Harvard Medical School, comenta: “Este é um dos maiores estudos a usar métodos robustos para vincular os poluentes atmosféricos à atividade da doença AR. Considerando os níveis crescentes de poluentes atmosféricos, esses resultados têm importantes implicações clínicas, biológicas e de saúde pública. O fortalecimento adicional dos inalantes pode ter implicações mais amplas para o risco e a progressão da AR e talvez de outras doenças autoimunes Do ponto de vista clínico, pode reduzir o risco de crises de AR, evitando ar de má qualidade e pode fornecer algumas explicações possíveis para crises de AR desconhecidas.
Rastreando a poluição do ar e surtos de artrite
O estudo de coorte prospectivo acompanhou 1.070 pessoas com AR em um importante centro médico da Coreia do Sul. Ao longo de quatro anos (2021-2024), os investigadores recolheram informações de 12.583 consultas ambulatoriais realizadas em condições clínicas do mundo real.
Para estimar o risco de cada paciente, a equipe examinou mensalmente os níveis de seis poluentes atmosféricos comuns (dióxido de enxofre, SO2; Dióxido de nitrogênio, NÃO2; ozônio, o3; monóxido de carbono, CO; Material particulado com diâmetro de 10 µm, PM10; e material particulado com diâmetro de 2,5 µm, PM2,5). Essas medições foram então comparadas com a atividade da doença e os resultados das crises registrados durante cada visita.
A análise levou em consideração uma ampla gama de fatores que poderiam influenciar os resultados. Estes incluem dados demográficos do paciente, estado sorológico (presença de anticorpos específicos para AR no sangue), uso de medicamentos, condições socioeconômicas e variáveis relacionadas ao clima.
Os investigadores também realizaram uma análise de sensibilidade destinada a reduzir a influência de factores que permaneceram estáveis ao longo do tempo e limitar a possibilidade de a actividade da doença afectar as medições de poluição utilizadas na análise mensal. Para esta parte da pesquisa, eles usaram um desenho cruzado de casos baseado nas concentrações diárias de poluentes antes de cada consulta. A regressão logística condicional permitiu comparar mudanças em pacientes individuais.
às horas2,5 surge como o fator mais forte
“Nosso estudo descobriu que PM alto2,5 A concentração foi associada ao aumento da atividade da doença e ao risco de surtos, particularmente com exposição prolongada a PM elevado.2,5 Mais de duas semanas”, explica o investigador principal Yoon Bong Lee, MD, PhD, Divisão de Reumatologia, Departamento de Medicina Interna, Faculdade de Medicina da Universidade Nacional de Seul, e Departamento de Medicina Molecular e Ciências Biofarmacêuticas, Escola de Pós-Graduação em Ciência e Tecnologia de Convergência, Universidade Nacional de Seul, Seul, República da Coreia.
Entre os poluentes estudados, PM2,5 O principal contribuinte parece ser o aumento da atividade da AR.
Essas partículas são extremamente pequenas, ainda menores que os glóbulos vermelhos. Depois de inalados, eles podem entrar na corrente sanguínea vindos dos pulmões e atingir órgãos por todo o corpo.
Os pesquisadores dizem que as partículas podem estimular a produção excessiva de espécies reativas de oxigênio, que são moléculas prejudiciais que podem colocar as células sob estresse. Este processo pode danificar o DNA e ativar respostas inflamatórias em vários órgãos, contribuindo potencialmente para uma maior atividade da AR e surtos mais frequentes.
A qualidade do ar pode afetar o gerenciamento da AR
Lee concluiu: “Nosso estudo tem implicações importantes para a elaboração de políticas de saúde pública. Embora sejam necessários mais estudos para determinar se a melhoria da qualidade do ar pode reduzir a atividade da doença em pacientes com AR, recomendamos que esses pacientes evitem a exposição prolongada à má qualidade do ar, especialmente PM elevado.2,5 nível.”
Os investigadores sublinharam que são necessários estudos adicionais para determinar se a redução da exposição à poluição ou a melhoria da qualidade do ar podem reduzir directamente a actividade da doença em pessoas com AR. No entanto, os resultados sugerem que limitar a exposição prolongada durante períodos de má qualidade do ar pode ser uma precaução prática.
O editor-chefe da ARD, Joseph Smolen, MD, da Universidade Médica de Viena, diz: “Como sempre, este artigo passou por uma revisão completa por pares, e é bom saber que todos os revisores concordaram com a importância e o interesse dessas descobertas. No entanto, devemos estar cientes de que as observações se referem a uma população coreana estudada sob um contexto genético específico e condições ambientais específicas. Se esses dados são verdadeiros em outras regiões do mundo deve ser o foco de investigações futuras. No entanto, resta-nos um excelente ponto de partida é uma melhor compreensão do fatores que podem desempenhar um papel na influência da atividade da doença e nas respostas terapêuticas dos pacientes com AR e: Este é um lembrete importante: o ambiente é um contribuinte essencial para a dor e a inflamação nos pacientes que cuidamos”.
