Pesquisadores da Universidade de Oxford desenvolveram uma nova calculadora que estima o risco de uma pessoa desenvolver distúrbios musculares graves enquanto toma estatinas. A ferramenta foi projetada para ajudar pacientes e médicos a tomar decisões mais informadas sobre esse medicamento para baixar o colesterol, comumente prescrito e amplamente utilizado para prevenir ataques cardíacos e derrames.
Pesquisa, publicada Lanceta Saúde Digitaldescobriram que mais de 98% das pessoas identificadas pelos seus clínicos gerais como elegíveis para terapia com estatinas tiveram um risco reduzido de desenvolver um distúrbio muscular grave nos próximos 10 anos. Os resultados sugerem que os receios sobre efeitos secundários graves relacionados com os músculos podem ser exagerados para a maioria das pessoas que podem beneficiar do tratamento.
Nova ferramenta visa decisões personalizadas sobre estatinas
Os pesquisadores também descobriram uma lacuna significativa no tratamento. Mais de 60% das pessoas elegíveis para tomar estatinas não as utilizam, embora algumas enfrentem um risco maior de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. A equipe acredita que a nova calculadora pode melhorar as conversas entre pacientes e médicos, fornecendo estimativas personalizadas de risco, em vez de depender de estatísticas gerais ou de preocupações amplas sobre os efeitos colaterais.
A calculadora, disponível na Loja de Software de Inovação da Universidade de Oxford, é baseada em um modelo de previsão clínica e testada usando registros de saúde anônimos de mais de 5,6 milhões de pessoas registradas em consultórios de GP em toda a Inglaterra. Os investigadores construíram o modelo utilizando dados de mais de 1,7 milhões de pessoas e depois testaram a sua precisão com registos de outros 3,9 milhões.
Como funciona a calculadora de risco de estatinas
O modelo analisa 22 dados de saúde recolhidos regularmente para estimar a probabilidade de desenvolver uma doença muscular grave dentro de um, cinco e 10 anos. Esses fatores incluem idade, sexo, etnia, índice de massa corporal, tabagismo, condições médicas existentes, problemas musculares anteriores, deficiência de vitamina D, uso de medicamentos e se uma pessoa recebeu prescrição de estatina.
Os pesquisadores esperam que a calculadora seja usada juntamente com ferramentas de avaliação de risco cardiovascular, como o QRISK. Juntas, estas ferramentas podem ajudar médicos e pacientes a avaliar os benefícios da redução do risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral e o risco potencial de complicações musculares graves ao decidir se o tratamento com estatinas é apropriado.
Colocando os efeitos colaterais das estatinas em perspectiva
As estatinas são um dos medicamentos mais prescritos para a prevenção de doenças cardiovasculares. No entanto, as preocupações com os efeitos secundários relacionados com os músculos muitas vezes desencorajam as pessoas de iniciar o tratamento ou levam-nas a parar de tomar o medicamento, mesmo quando os benefícios potenciais são substanciais.
Os pesquisadores enfatizaram que seu trabalho se concentrou apenas em distúrbios musculares graves que resultam em hospitalização ou morte, e não nas dores musculares leves que algumas pessoas experimentam. Estudos anteriores demonstraram que muitos sintomas musculares leves relatados durante o tratamento com estatinas não são realmente causados pelas estatinas e não devem impedir os pacientes de iniciar a terapia. Embora distúrbios musculares graves sejam muito menos comuns, é importante compreender a possibilidade destes eventos raros ao equilibrar os riscos e benefícios do tratamento.
Dr. Ting Cai, pesquisador do Departamento de Ciências da Saúde de Atenção Primária de Nuffield da Universidade de Oxford e autor principal do estudo, disse:
“Os distúrbios musculares graves são uma das preocupações mais discutidas sobre as estatinas, mas nossas descobertas sugerem que a maioria das pessoas que podem se beneficiar do tratamento apresentam risco muito baixo. Compreender o risco de um indivíduo pode ajudar a colocar essas preocupações em perspectiva, apoiar decisões de tratamento mais informadas e fornecer garantias. Para o pequeno número de pessoas com alto risco, isso sugere que os médicos devem discutir uma base clara para examinar as opções de tratamento ou optar pelo monitoramento”.
O risco personalizado pode melhorar as decisões de tratamento
O professor James Sheppard, professor de pesquisa em cuidados primários da Universidade de Oxford e autor sênior do estudo, disse:
“As decisões de tratamento são frequentemente baseadas em estimativas do risco cardiovascular futuro de um indivíduo, mas há muito menos informações disponíveis sobre o risco individual de resultados adversos. Este estudo ajuda a preencher essa lacuna, fornecendo uma maneira de estimar o risco de um indivíduo de risco cardiovascular, bem como de distúrbios musculares graves. Reunir essas duas informações pode apoiar decisões mais personalizadas e bem informadas sobre o tratamento.”
O professor Constantinos Koshiaris, professor assistente de estatística médica na Faculdade de Medicina da Universidade de Nicósia e autor sênior do estudo, disse:
“As decisões clínicas baseiam-se frequentemente em estimativas de potenciais benefícios, mas a compreensão dos potenciais danos é igualmente importante. Este modelo fornece uma forma de quantificar esses riscos a nível individual, apoiando uma discussão mais equilibrada sobre as opções de tratamento”.
Ao fornecer estimativas personalizadas de benefícios e riscos potenciais, os pesquisadores esperam que a calculadora ajude pacientes e profissionais de saúde a tomar decisões mais confiantes e baseadas em evidências sobre o tratamento com estatinas e a prevenção de doenças cardiovasculares a longo prazo.
Uma calculadora on-line baseada no modelo está disponível na Oxford University Innovation Software Store Calculadora de risco Stratify-StatinMD – Uso acadêmico.
O estudo foi financiado por uma bolsa de doutorado da British Heart Foundation (ref: FS/19/13/34235). James Shepard e Constantinos Koshiaris foram apoiados pelo Wellcome Trust e pela Royal Society (Sir Henry Dale Fellowship, ref: 211182/Z/18/Z) e pela Escola de Pesquisa em Cuidados Primários do Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e Cuidados (NIHR). Richard McManus foi apoiado pelo Prêmio NIHR de Investigador Sênior. Richard Hobbs foi parcialmente apoiado pela NIHR Applied Research Collaboration Oxford e Thames Valley.
