A Sociedade Europeia de Cardiologia lançou a sua primeira diretriz dedicada ao tratamento da doença renal crónica, bem como das doenças cardiovasculares, desenvolvida em parceria com a Associação Renal Europeia. As recomendações foram publicadas em Jornal Europeu do Coração E apresentado no Congresso ESC 2026.
A doença renal crônica (DRC) é diagnosticada quando anormalidades na estrutura ou função renal persistem por pelo menos 3 meses e afetam a saúde de uma pessoa. Estima-se que 100 milhões de pessoas em toda a Europa tenham DRC, e a doença aumenta significativamente o risco de desenvolver uma série de doenças cardiovasculares (DCV).
Ligação perigosa entre doenças cardíacas e renais
“A incapacidade e a perda de vida de cada doença são profundas, mas a DRC pode acelerar as doenças cardiovasculares e vice-versa, resultando em eventos cardiovasculares e na necessidade de diálise muito mais cedo na vida”, disse o presidente do grupo de trabalho, Professor Associado Kevin Damon, do Centro Médico Universitário de Groningen, Holanda. “A boa notícia é que foram feitos enormes avanços nos últimos anos, o que significa que existem agora muitos tratamentos simples que podem reduzir substancialmente o risco de complicações cardíacas e renais”.
Como as doenças cardíacas e renais frequentemente ocorrem simultaneamente, as diretrizes enfatizam a identificação de problemas renais em pessoas que já estão em tratamento para doenças cardíacas.
O presidente da força-tarefa, professor William Harrington, da Universidade de Oxford, Reino Unido, disse: “Muitos pacientes com DRC são tratados pela comunidade de cardiologia e as novas diretrizes da ESC visam aumentar o uso da função renal e dos testes de albumina na urina em pacientes com DCV. Com uma melhor triagem, os pacientes com maior risco podem ser identificados e o tratamento mais apropriado para DRC e DCV pode ser determinado”.
Uma nova marca na estratégia da DRC
Para organizar as recomendações, a Força-Tarefa criou a sigla ‘STAMP on CKD’: Sfé, CháRiaz, UMconheça o risco de CCD, eumodificar o manejo de DCV e PServiços de saúde da LAN.
A triagem é o primeiro passo. As diretrizes recomendam testes de DRC para todos os pacientes com DCV quando uma doença cardiovascular é diagnosticada. Isso inclui exames de sangue e urina (taxa de filtração glomerular estimada a partir da creatinina no sangue e da relação albumina/creatinina na urina).
A triagem então se concentra em determinar a probabilidade de um paciente desenvolver insuficiência renal, ao mesmo tempo que avalia o risco cardiovascular. As diretrizes recomendam o uso de ferramentas validadas de pontuação de risco que levem em consideração a função renal.
O tratamento precoce pode reduzir complicações
A próxima prioridade é abordar o risco através do início precoce de tratamentos comprovados e custo-efetivos para retardar a progressão da DRC e reduzir a probabilidade de eventos cardiovasculares.
“O uso precoce de medicamentos chamados inibidores do SRA e inibidores do SGLT2, juntamente com a terapia à base de estatinas, é particularmente importante e eficaz”, disse o professor associado Damon.
As recomendações também identificam situações em que o tratamento cardiovascular para pessoas com DRC pode precisar de ajustes. A diminuição da função renal pode afetar a capacidade do organismo de eliminar alguns medicamentos, por isso as diretrizes fornecem conselhos sobre quais tratamentos podem ser usados com segurança quando as opções padrão não são adequadas.
coordenação de cuidados cardíacos e renais
A parte final da estratégia centra-se na organização dos serviços de saúde para que os pacientes de maior risco possam ser rapidamente identificados e receber cuidados atempados tanto de cardiologistas como de nefrologistas.
“A comunicação proativa e eficiente entre especialidades é muitas vezes essencial devido às complexidades associadas à DRC”, disse o professor Harrington. “O envolvimento dos pacientes e familiares/cuidadores no processo de atendimento multidisciplinar também ajuda a atender às preferências dos pacientes, melhorar sua experiência e promover o cuidado centrado no paciente.”
Uma versão das diretrizes para o paciente também foi desenvolvida para ajudar as pessoas a compreender melhor sua condição e a participar com mais confiança em decisões compartilhadas com seus profissionais de saúde.
Os presidentes do grupo de trabalho concluíram: “A DCV e a DRC são um grande fardo para os pacientes, para os sistemas de saúde e para a sociedade. As principais mensagens destas directrizes devem ser observadas por todos os intervenientes relevantes nos cuidados de saúde e pelos decisores políticos, e a investigação está planeada para preencher as muitas lacunas nas evidências. O aumento da consciencialização ajudará a concretizar a esperança de que as directrizes levarão a melhorias pessoais e sociais significativas para as pessoas com ou em risco de DCV e DRC”.
