Pesquisadores da Universidade de Hiroshima descobriram que o número de dentes naturais que uma pessoa possui pode fornecer pistas úteis sobre a sobrevivência a longo prazo após a cirurgia para adenocarcinoma ductal pancreático.
A saúde oral tem sido associada há muito tempo a uma ampla gama de resultados de saúde, e pesquisas anteriores associaram a má saúde dentária ao prognóstico do cancro colorretal e esofágico. Estudos anteriores encontraram uma associação entre saúde bucal e complicações após cirurgia para adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC), uma das formas mais mortais de câncer.
A equipe da Universidade de Hiroshima trabalhou para determinar se a saúde bucal estava associada ao tempo de vida dos pacientes após a remoção cirúrgica de todo ou parte de um órgão para PDAC.
As descobertas foram publicadas em Jornal de Ciências Hepato-Biliar-Pancreáticas.
Saúde bucal e prevenção do câncer de pâncreas
“O cancro do pâncreas é uma das doenças malignas mais letais em todo o mundo e, mesmo após a ressecção curativa, o prognóstico é muitas vezes mau”, disse Kenichiro Uemura, autor correspondente do estudo e professor associado da Escola de Pós-Graduação em Ciências Biomédicas e da Saúde da Universidade de Hiroshima. “Recentemente, vários estudos de alto impacto sugeriram que patógenos periodontais como porphyromonas gengivalis O pâncreas pode contribuir para a carcinogênese e progressão tumoral. No entanto, não está claro se a saúde bucal em si afeta os resultados de sobrevivência pós-operatória em pacientes com câncer de pâncreas”.
O estudo incluiu 339 pacientes consecutivos submetidos à pancreatectomia radical (cirurgia em que todo o pâncreas ou parte dele, às vezes junto com partes de outros órgãos, é removido) no Departamento de Cirurgia do Hospital Universitário de Hiroshima entre 2014 e 2022.
Antes da cirurgia, cada paciente foi submetido a um exame odontológico. Os investigadores avaliaram a saúde oral utilizando duas medidas principais: o número de dentes naturais restantes e o estado de oclusão (contacto entre os dentes superiores e inferiores) dos pré-molares e molares.
Diferença na sobrevivência média de cerca de dois anos
Os resultados mostraram diferenças substanciais na sobrevivência dependendo do número natural de dentes. Pacientes que tinham 21 ou mais dentes naturais tiveram uma sobrevida global mediana de 60,7 meses. A taxa média de sobrevivência para pessoas com 20 dentes ou menos foi de 39,1 meses.
Esta associação permaneceu estatisticamente significativa mesmo depois que os pesquisadores levaram em consideração fatores prognósticos bem estabelecidos, incluindo estágio do tumor, metástase linfonodal, margens cirúrgicas, quimioterapia e estado nutricional.
“Uma descoberta surpreendente foi que houve uma grande diferença na sobrevivência entre os grupos: os pacientes com mais dentes naturais viveram cerca de dois anos a mais do que aqueles com menos dentes”, diz Uemura. “Outra descoberta surpreendente foi que a função mastigatória, avaliada pela oclusão dos dentes posteriores, não foi independentemente associada à sobrevivência. Isso sugere que a perda dentária pode representar mais do que apenas a função oral. Em vez disso, pode refletir inflamação crônica ao longo da vida, fragilidade, estado nutricional, fatores de estilo de vida e vulnerabilidade sistêmica geral acumulada ao longo de décadas. Uma maneira simples de expressar esse conceito é: ‘A boca pode refletir a resiliência do corpo a longo prazo.'”
A perda dentária pode refletir uma saúde mais ampla
O facto de a capacidade de mastigação não estar associada de forma independente à sobrevivência sugere que o número de dentes pode servir como um marcador mais amplo de saúde, em vez de simplesmente medir o quão bem alguém consegue comer.
Segundo os investigadores, a perda dentária pode reflectir os efeitos cumulativos da inflamação crónica, fraqueza, saúde nutricional, estilo de vida e outros factores de stress sistémicos experimentados ao longo de muitos anos.
Como a investigação foi conduzida num único centro e incluiu pacientes de etnia japonesa, os investigadores dizem que os resultados terão de ser testados em estudos multicêntricos e internacionais maiores. Eles também querem examinar mais de perto como as bactérias orais, a inflamação crônica e a progressão do câncer de pâncreas podem estar biologicamente ligadas.
“Nosso objetivo final é estabelecer uma nova perspectiva no tratamento do câncer de pâncreas: o prognóstico pode depender não apenas da biologia do tumor, mas também do estado sistêmico de longo prazo do paciente e do ambiente de saúde bucal”, concluiu Uemura. “Esperamos que a avaliação da saúde bucal possa eventualmente se tornar parte da estratificação de risco individualizada e do manejo perioperatório de pacientes com câncer de pâncreas”.
Kaoru Seo, Kenichiro Uemura, Kenjiro Okada, Tatsuki Sumiyoshi, Ryouta Shintakuya e Shinya Takahashi da Universidade de Hiroshima; Hiromi Nishi e Hiroyuki Kawaguchi do Hospital Universitário de Hiroshima; E; Yoshiaki Murakami, do Hiroshima Memorial Hospital, foi coautor do estudo. Kaoru Seo foi o primeiro autor do estudo; Kenichiro Uemura foi o Investigador Principal (PI).
