Um medicamento para disfunção erétil amplamente utilizado para aliviar os sintomas urinários causados pelo aumento da próstata pode estar associado a um risco maior de glaucoma se tomado a longo prazo, de acordo com um grande estudo comparativo publicado online. Jornal Britânico de Oftalmologia.
As descobertas sugerem que os homens que usam tadalafil (Cialis) por um longo prazo para esses sintomas podem se beneficiar do monitoramento de perto da saúde ocular. Os pesquisadores dizem que isso pode ser especialmente importante para pessoas que já apresentam fatores de risco de glaucoma, incluindo histórico familiar da doença ou pressão elevada no olho (hipertensão ocular).
Tadalafil e saúde ocular
Tadalafil pertence a um grupo de medicamentos conhecidos como inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5i), a mesma classe de medicamentos que inclui o sildenafil (Viagra). Esses medicamentos são amplamente utilizados para disfunção erétil, enquanto o tadalafil também é prescrito para problemas urinários associados ao aumento da próstata.
Pesquisas anteriores associaram os medicamentos PDE5i a uma variedade de problemas oculares, incluindo distúrbios que envolvem o nervo óptico e a mácula, a área da retina responsável pela visão central detalhada.
No entanto, os pesquisadores dizem que as evidências sobre o glaucoma permanecem inconsistentes. Em particular, há relativamente pouca informação sobre o risco de glaucoma quando o tadalafil é usado para sintomas do trato urinário inferior, um tratamento que geralmente envolve tomar o medicamento todos os dias durante um longo período de tempo.
Para examinar esta questão mais de perto, os investigadores examinaram se o tadalafil, um PDE5i de ação prolongada, estava associado a um risco aumentado de glaucoma quando prescrito para sintomas do trato urinário relacionados com o aumento da próstata (hiperplasia prostática benigna).
O estudo envolveu quase 74.000 homens.
A equipe analisou informações anônimas de saúde de 73.854 homens com 40 anos ou mais na TriNetX Analytics Network (Global Collaborative Network). Metade recebeu prescrição de tadalafil ou outro PDE5i por até 5 anos (entre janeiro de 2012 e dezembro de 2022) para controlar os sintomas, enquanto a outra metade não recebeu esses medicamentos.
Os pesquisadores então compararam os dois grupos para determinar com que frequência os participantes desenvolveram glaucoma ou hipertensão ocular e com que frequência iniciaram o tratamento do glaucoma após 5 anos.
Para tornar a comparação mais significativa, os homens de ambos os grupos foram pareados de acordo com vários fatores que poderiam potencialmente influenciar os resultados. Estes incluem idade, etnia, tabagismo, distúrbios relacionados ao álcool, medicamentos prescritos e condições de saúde subjacentes, como doenças cardíacas, diabetes, câncer, colesterol alto, função renal, obesidade e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
O risco de glaucoma foi 22% maior
A análise descobriu que os homens aos quais foi prescrito tadalafil tinham uma probabilidade significativamente (22%) maior de desenvolver glaucoma do que os homens que não receberam o medicamento.
Eles também eram mais propensos a desenvolver diversas condições relacionadas. A hipertensão ocular foi 32% mais comum, enquanto o glaucoma primário de ângulo aberto, a forma mais comum de glaucoma, foi 33% mais provável. Os homens também tiveram 33% mais probabilidade de iniciar o tratamento do glaucoma quando receberam prescrição de tadalafil.
Análises adicionais mostraram que esta associação persistiu em homens que desenvolveram glaucoma dentro de 1, 3 ou 6 meses após o início do tratamento com tadalafil.
O mesmo padrão foi observado consistentemente em pacientes com mais de 50 anos, participantes brancos e naqueles com múltiplas condições médicas subjacentes consideradas na análise.
Estudo não conseguiu provar que Cialis causa glaucoma
Os pesquisadores alertam que as descobertas não estabelecem que o tadalafil cause diretamente o glaucoma. Por se tratar de um estudo observacional, ele pode identificar associações, mas não pode determinar causa e efeito.
Havia muitas limitações também. Por exemplo, os investigadores não conseguiram contabilizar as alterações nas prescrições de medicamentos ou no uso real de medicamentos ao longo do tempo, nem puderam acompanhar totalmente o desenvolvimento de condições de saúde subjacentes adicionais durante o período do estudo.
A maioria dos participantes eram brancos, o que significa que as conclusões podem não se aplicar necessariamente a homens de outras origens étnicas.
Ainda assim, os pesquisadores dizem que os resultados justificam uma investigação mais aprofundada sobre como o uso prolongado de PDE5i pode afetar os olhos.
Eles escrevem: “Essas descobertas sugerem que a inibição crônica da PDE5 pode afetar a fisiologia ocular, exigindo mais investigação mecanicista”.
Pesquisadores recomendam monitoramento ocular para pacientes de alto risco
É importante ressaltar que os pesquisadores não estão aconselhando os pacientes a parar de usar tadalafil. Em vez disso, sugerem que as pessoas que tomam o medicamento durante um longo período de tempo podem necessitar de exames oftalmológicos e de acompanhamento adequados, especialmente quando outros factores de risco de glaucoma já estão presentes.
Eles enfatizam: “Esses achados não proíbem o uso de tadalafil, mas destacam a importância da avaliação oftalmológica inicial e do acompanhamento regular, especialmente em pacientes com glaucoma pré-existente, hipertensão ocular, histórico familiar de glaucoma, alta miopia ou aqueles que necessitam de terapia de longo prazo”.
