Os cortes do Medicaid no “Big Beautiful Bill” do presidente Trump irão sobrecarregar o fundo de saúde do condado de Santa Clara. Mas aumentar os impostos locais não é a solução.
Em vez disso, os supervisores distritais deveriam reduzir os seus gastos em rápido crescimento, que duplicaram nos últimos oito anos máximo per capita Entre os 10 maiores condados da Califórnia.
E os eleitores deveriam rejeitar a Medida A, um aumento de cinco anos do imposto sobre vendas na votação eleitoral especial de 4 de Novembro, que estava em fase de planeamento muito antes de Trump ser reeleito.
A medida acrescentaria mais cinco oitavos de cêntimo a cada dólar de bens tributáveis, elevando a taxa total para 10% ou mais na maioria dos condados.
Informações do estado indica que a pessoa média no condado paga atualmente pelo menos US$ 1.700 por ano em imposto sobre vendas, que é distribuído entre os governos estaduais e locais. A Medida A arrecadaria pelo menos US$ 113 anualmente.
Os aumentos de impostos colocam a carroça na frente dos bois antes de impor disciplina fiscal de longo prazo. Embora a Medida A expire em 2031, esperamos que seja incorporada permanentemente no orçamento do condado e que as autoridades do condado solicitem uma prorrogação para evitar cortes.
custos crescentes
Não há dúvida de que o condado será afetado pelos cortes do Trump Medicaid. E não há como negar a importância dos serviços de saúde do condado, que tratam 40% dos residentes do condado e fornecem 80% dos cuidados de trauma. Mas é importante contextualizar os gastos do condado, os cortes de financiamento federal e a Medida A.
Os gastos do condado aumentaram de US$ 6,4 bilhões no ano fiscal de 2017-18 para US$ 13 bilhões em 2025-26. O maior impulsionador deste crescimento são os cuidados de saúde, que incluem saúde pública, saúde mental e, mais notavelmente, a rede de hospitais e clínicas do Santa Clara Valley Health Care.
O condado, que já opera o Centro Médico Santa Clara Valley em San Jose, resgatou o Hospital O’Connor em San Jose e o Hospital Regional St. Louis em Gilroy da falência em 2019 e comprou o Centro Médico Regional de San Jose em 2025. O condado agora opera um sistema de saúde muito maior do que qualquer outro condado em Calicut, disse James em Calicut County Per Capita. Willians.
PRO/CON: A Medida A aumentaria o imposto sobre vendas do condado de Santa Clara. Vale a pena?
De repente, administrando quatro hospitais em vez de um, o condado viu as perdas para seus hospitais e clínicas saltarem de cerca de US$ 97 milhões em 2017-18 para US$ 532 milhões esperados neste ano fiscal. Essa previsão foi feita antes da lei orçamental de Trump aumentar ainda mais o défice.
Embora tenhamos apoiado a aquisição hospitalar de 2019, nunca pretendemos que fosse um cheque em branco. É evidente que será necessária uma grande reestruturação ao longo dos anos para reduzir custos e obter poupanças através de economias de escala. Em vez disso, o condado quadruplicou o subsídio do fundo geral – dinheiro que de outra forma iria para outros serviços do condado.
Uma das maiores preocupações do orçamento federal são os cortes no Medicaid, conhecido como Medi-Cal na Califórnia, que atende principalmente residentes de baixa renda e deficientes. Quarenta e seis por cento dos pacientes do sistema de saúde do condado são cobertos pelo Medi-Cal, que representa cerca de metade da receita.
As autoridades do condado de Santa Clara prevêem que os cortes na conta de Trump custarão ao condado US$ 223 milhões no atual ano fiscal, aumentando para US$ 1,3 bilhão até 2029-30. É uma dor significativa.
Mas o que é importante aqui é que o aumento proposto do imposto sobre vendas resolverá parte do problema. Espera-se que a Medida A arrecade US$ 330 milhões anualmente. Não há plano de como o condado cobrirá o déficit restante nos próximos cinco anos.
Imposto regressivo
Embora o texto da votação da Medida A diga que ela poderia ser usada para uma variedade de propósitos – “para apoiar serviços locais críticos, como trauma, salas de emergência, saúde mental e segurança pública” – Williams disse que o dinheiro só seria usado nas margens do sistema de saúde.
A Medida A é um imposto “geral”, o que significa que os supervisores do condado têm poder discricionário para gastar o dinheiro em quaisquer serviços do condado legalmente autorizados – e a medida requer apenas a aprovação da maioria. Se os supervisores dos condados tivessem procurado um imposto “especial”, limitando a utilização do dinheiro a um fim específico, a medida teria exigido a aprovação de dois terços.
Os impostos sobre vendas são regressivos, o que significa que afetam desproporcionalmente aqueles que podem pagá-los. No condado de Santa Clara, os impostos sobre bens tributáveis, excluindo medicamentos prescritos e a maioria dos mantimentos, aumentarão. Pelo menos 9,75%com taxas mais elevadas em Los Gatos (9,875%), San Jose (10%), Milpitas (10%) e Campbell (10,5%).
Por exemplo, em San Jose, onde vivem quase metade dos residentes do condado, o imposto sobre vendas é atualmente de 9,375%, o que significa que um cliente paga US$ 9,38 extras por uma compra de US$ 100. Se a Medida A for aprovada, o imposto acrescentaria outros 62 centavos, elevando o imposto total sobre vendas para US$ 10 para a mesma compra de US$ 100.
Para os proprietários de casas do condado, isso se somará às taxas de imposto sobre a propriedade com base no valor avaliado. Por exemplo, para uma casa avaliada em 1,5 milhões de dólares, o condado arrecada 2.700 dólares anualmente como parte do seu imposto base de 1%, uma taxa especial (570 dólares) para pensões dos funcionários do condado e para pagar obrigações do condado aprovadas pelos eleitores para habitação a preços acessíveis (84 dólares) e melhorias sísmicas hospitalares (78 dólares).
Histórico fiscal
A única razão pela qual os líderes do condado de Santa Clara conseguiram colocar uma medida de imposto sobre vendas tão rapidamente na mesma votação que a medida de redistritamento estadual, Proposição 50, é que eles estavam trabalhando no aumento de impostos há dois anos, muito antes de Trump retornar ao cargo.
Em 2023, a pedido das autoridades do condado, o senador Dave Cortes, D-San Jose, Lei Estadual Permitir que os supervisores do condado de Santa Clara busquem a aprovação dos eleitores para aumentos de impostos sobre vendas. Na altura, Cortes argumentou que o imposto era necessário para enfrentar desafios orçamentais significativos e crescentes.
A lei limitou o aumento a cinco oitavos de século. Se não fosse por esse limite, disse-nos Williams, ele teria recomendado que o conselho colocasse em votação um aumento maior do imposto sobre vendas.
Esse é exatamente o tipo de pensamento que nos preocupa. Em 2023, o condado de Santa Clara gastou US$ 5.046 por residente, pelo menos 19% a mais do que qualquer um dos outros nove condados da Califórnia com pelo menos 1 milhão de residentes e mais do que o dobro dos condados de San Diego, Orange, Alameda e Fresno, de acordo com dados do Gabinete do Controlador do Estado.
Antes de pedir aos residentes mais impostos, as autoridades do condado deveriam encontrar uma maneira de gastá-los de forma mais eficiente.
