Os invernos são sempre difíceis no pronto-socorro – mas nunca tão ruins como agora.
No meu último turno, recebi um departamento que mais parecia uma resposta a desastres de crises humanitárias do que um hospital moderno.
Trinta e cinco pacientes alinhavam-se em um corredor, alguns esperando mais de dois dias por uma cama, deitados lado a lado, compartilhando espaço e infecções.
Os pacientes idosos eram amontoados em carrinhos, alguns forçados a suportar a humilhação de defecar em público.
No meio desse caos, os pacientes de saúde mental encontravam-se em apuros, e o seu sofrimento era agravado pelo ruído, pela falta de privacidade e pelas perturbações constantes.
A equipe chorou ao saber que, apesar de trabalhar arduamente, não conseguiria prestar o atendimento que seus pacientes mereciam.
O problema não está relacionado com a prestação de tratamento de emergência – no final do turno, havia relativamente poucos pacientes à espera de serem atendidos por um médico do pronto-socorro. Aqueles que ocupavam os corredores precisavam de outros tipos de atendimento em outras partes do hospital.
Quando cheguei em casa, minha esposa me perguntou como foi o turno. “Não é tão ruim”, eu disse sem pensar. Mais tarde, percebi que minha noção do que era um cuidado aceitável havia mudado.
Tive que aceitar isso, me ajustar para lidar psicologicamente e voltar ao trabalho.
Números divulgados na semana passada pelo NHS mostraram que mais de meio milhão de pacientes na Inglaterra ficaram esperando 12 horas ou mais em carrinhos hospitalares no ano passado. depois Decidiu-se admiti-los – o maior número já registrado. Antes da Covid, em 2019, esse número girava em torno de 8 mil.
No último turno do pronto-socorro do Dr. Rob Galloway, ele “entregou um departamento que parecia uma resposta de desastre a uma crise humanitária”.
É um crescimento impressionante em apenas cinco anos, e com razão. Mas também subestima enormemente o problema.
A verdade é que o tempo de espera deste carrinho só começa quando um paciente é atendido por um médico e é tomada uma decisão de admissão (muitas vezes uma equipa especializada, como um cirurgião – e não apenas o pessoal do A&E). Eles não dizem nada sobre as horas de espera para chegar a esse ponto.
Quando você inclui esse tempo oculto, o quadro fica ainda mais sombrio.
A Comissão de Qualidade dos Cuidados estima que, de abril de 2024 a março de 2025, mais de 1,8 milhões de pessoas esperaram mais de 12 horas no pronto-socorro desde o momento em que foram admitidas ou tiveram alta.
Depois de um dia ruim e isolado, o que antes parecia chocante e inimaginável tornou-se tão familiar que mal é registrado – e isso por si só é a parte mais preocupante.
Todos nós lemos notícias de jornais de que os pronto-socorros têm sido como uma “zona de guerra” depois de um dia ruim, mas colegas de todo o país dizem que é mais como todos os dias – e pior do que uma verdadeira zona de guerra como a Ucrânia, dizem aqueles que sabem.
Mas, a menos que você esteja no pronto-socorro, fora do hospital, quase ninguém percebe.
Na semana passada, vários hospitais em todo o país anunciaram incidentes críticos – e deveriam haver mais – para sinalizar que estão sob uma pressão excepcional. Isto é um sinal de socorro e deve desencadear ações como cancelar operações não urgentes, acelerar a descarga e tentar esvaziar o leito.
O problema é que este nível de pressão já não é excepcional, por isso o anúncio muda pouco.
As consequências são terríveis. Uma análise realizada no ano passado pelo Royal College of Emergency Medicine mostrou que centenas de pacientes morrem todas as semanas devido a longos atrasos na transferência do pronto-socorro para uma enfermaria adequada.
Todos nós já lemos relatos de que o pronto-socorro é como uma ‘zona de guerra’ depois de um dia ruim, mas os colegas dizem que é como todos os dias
Já vi médicos experientes e resilientes desmaiarem no final do turno. Não silenciosamente chateados, nem um pouco estressados, mas chorando porque se sentem desamparados e envergonhados a ponto de sentirem que estão participando de algo inseguro e degradante.
Não se trata apenas dos vírus de inverno (embora, sim, o norovírus, a gripe e outras infecções sejam um fator importante). E esta não é uma história sobre subfinanciamento. Na verdade, o NHS está a receber mais dinheiro do que nunca, mas gasta-o mal, liderado por políticos e funcionários públicos que o administram da forma errada.
E as pessoas são enviadas para hospitais quando não precisam.
Estamos a perder médicos de família experientes que conhecem bem os seus pacientes, sendo substituídos por médicos menos experientes que trabalham sob intensa pressão. Nessas situações, muitos pacientes são encaminhados ao hospital por precaução, quando seria melhor serem atendidos na comunidade.
Uma vez ultrapassado o limiar do hospital, as coisas tornam-se difíceis, pois os pacientes não podem ter alta facilmente e estes bloqueios ondulam para trás até chegarem ao departamento de emergência, levando ao atendimento no corredor.
Então, o que pode ser feito?
Em primeiro lugar, os políticos e os gestores precisam de parar de lutar por dinheiro – o NHS está provavelmente tão subfinanciado como será realisticamente no futuro próximo.
Em vez de gastar mais dinheiro em testes mais caros e tratamentos sofisticados em hospitais, deveríamos gastá-lo na retenção de generalistas experientes, especialmente médicos de clínica geral.
Precisamos consertar o atendimento comunitário para liberar leitos hospitalares para os pacientes que precisam. Isso significa que os pacotes de cuidados devem estar disponíveis dentro de horas, não semanas.
Se os pacientes precisarem permanecer em um corredor, deverão ser transferidos para um corredor conectado ao especialista relevante. Por exemplo, aqueles com dor torácica cardíaca devem estar na enfermaria de cardiologia. Isto irá acelerar a tomada de decisões por parte dos médicos especializados sobre quem precisa de ser internado e quem pode ser cuidado noutros ambientes.
E os médicos precisam, em primeiro lugar, repensar a admissão de pessoas em hospitais.
A maioria de nossas instruções foi escrita para um sistema onde existia um leito vazio no final da árvore de decisão.
Mas como este já não é o caso, com cada paciente temos que nos perguntar: eles estão seguros esta noite no corredor do hospital ou em casa com um plano claro?
O que mais pode você O que fazer para evitar ir ao hospital e acabar num corredor?
Obviamente há perdas que você não pode prevenir ativamente, mas há passos que você pode tomar:
Tome a vacina contra a gripe. Não é tarde demais, pois a temporada de gripe geralmente dura até março/abril. Funciona, reduz doenças graves e mantém as pessoas fora do hospital.
Leve a sério a higiene básica. A lavagem das mãos, o álcool gel e as medidas gerais de controle de infecções realmente reduzem a propagação de doenças, especialmente no inverno. Lave as mãos sempre que for ao banheiro e antes de cozinhar alimentos. Tome cuidado extra ao preparar carne crua.
Limpe as superfícies da cozinha com freqüência, limpe panos e toalhas de chá regularmente. E limpe a pia do banheiro várias vezes por semana. Um estudo de 2024 descobriu que eles tinham mais bactérias em seus corpos do que nas pias dos hospitais.
Tome a vacina contra a gripe. Não é tarde demais, pois a temporada de gripe geralmente dura até março/abril. Isso mantém as pessoas fora do hospital
Fique por dentro das condições de longo prazo. Tome o medicamento conforme prescrito, certifique-se de não ficar sem remédio e tenha um plano claro do seu médico sobre o que fazer se a sua asma ou insuficiência cardíaca piorarem. Muitas visitas ao pronto-socorro no inverno são devidas a doenças de longa duração que pioraram repentinamente e não há plano.
Evite quedas em casa. Coisas simples como boa iluminação nas escadas, tapetes antiderrapantes no banheiro, calçados adequados dentro de casa e manter as passarelas livres de desordem podem impedir essas quedas, que muitas vezes terminam em quadris quebrados e idas ao pronto-socorro.
Vá devagar com o álcool. Uma grande proporção das visitas ao pronto-socorro nos finais de semana está relacionada a bebedores de classe média que comem demais e caem de escadas após jantares.
Mantenha um kit de remédios simples em casa – paracetamol, pó de reidratação oral e curativos podem ajudá-lo a lidar com doenças e ferimentos menores com segurança, sem uma ida de pânico ao pronto-socorro no meio da noite.
Pense bem antes de ir ao pronto-socorro – deve ser o último recurso, não o padrão. Se você não puder consultar seu médico de família, consulte um farmacêutico. Mas se precisar ir ao hospital, venha, porque ainda somos eficazes na prestação de cuidados imediatos, urgentes e que salvam vidas.
É importante ressaltar que se um médico disser que seu parente precisa ficar no hospital, é razoável perguntar por quê. Se a resposta for simplesmente que eles estão aguardando um exame de sangue, uma tomografia ou uma revisão no dia seguinte, vale a pena perguntar se isso pode ser feito em ambulatório.
O cuidado no corredor é um sintoma de crise. O perigo agora (além do dano óbvio ao paciente) é que a equipe comece a aceitar isso como normal.
Quando isso acontece, fica muito difícil lembrar que não precisa ser assim.
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Recentemente vestindo shorts justos, a atriz Jennifer Garner, 53, exibiu pernas tonificadas
Essa semana: Os pés de Jennifer Garner
Recentemente vestindo shorts justos, a atriz, de 53 anos, exibiu pernas tonificadas. Ela treina muito para se manter em forma para seus papéis, incluindo a super-heroína da Marvel, Elektra, e diz-se que gosta de uma variedade de estilos de treino, desde aulas de dança, cardio e ioga até trampolim e treinamento de força.
O que tentar: Caminhadas tonificam os músculos das pernas. De pé, pegue Dê um passo à frente com uma perna, dobre o joelho e abaixe até que a perna da frente forme um ângulo reto e o joelho de trás roce o chão.
Levante-se e dê um passo à frente com a perna de trás para ficar reto novamente com os pés juntos.
Repita, pisando na outra perna. Ande assim, saltando de um pé para o outro pela sala, virando-se e repetindo quatro vezes. Faça quatro séries três vezes por semana.
@drrobgalloway
