Ele sofreu uma potência longa de dez minutos no teatro operacional, um aposentado morreu durante uma cirurgia cardíaca em um hospital do NHS.
77 77 -Year -old Jean Di foi o estágio importante do processo quando a eletricidade estava baixa -o que significa que os médicos tiveram que atrasar porque não podiam ver o raio x vital.
Cinco anos após sua morte, um médico legista emitiu um relatório de que o atraso na restauração do poder era uma ‘causa crítica’ de sua morte.
Verificou -se que um engenheiro precisava redefinir o sistema porque era outra parte do hospital.
No caso de uma resistência no futuro relatório das mortes, Paul Smith, médico legista da Grande Lincolnier, agora expressou preocupação com a falta de controle de poder no teatro operacional e profissionais de tratamento, não foram treinados sobre como entender quando o poder foi restaurado.
A Sra. Die, que veio de Grimsbi em Lincolnshire, estava sofrendo de uma doença cardíaca inerente e frequentou o Hospital Geral de Scantorp para tratá -lo, disse a busca.
Durante sua morte em setembro de 2021, ele estava plantando stents para o tratamento de vasos sanguíneos estreitos.
A operação possui apenas uma janela limitada para configurar dispositivos, a audiência foi chamada.
77 77 -Year -old Jean Dye foi o estágio importante do processo quando a energia caiu -o que significa que os médicos tiveram que adiar porque não viram vital x raio x
Ele confirmou que havia muitos cortes de energia em hospitais em todo o país, mas a equipe da Scantorp não fez isso antes
No entanto, no momento, houve um corte de energia repentino e inesperado, que estava acontecendo por 10 minutos.
Isso significa que os médicos não podiam ver os raios-X de que precisavam para o procedimento.
Smith disse que nenhuma razão óbvia para o corte de energia foi identificada, excedeu o suprimento elétrico de backup, disse Smith.
Foi confirmado que ocasionalmente havia cortes de energia em hospitais em todo o país, mas os trabalhadores da Scantorp não haviam acontecido antes.
O circuito não tem reativação manual, o que significa que um engenheiro teve que vir resolver o problema.
Depois que a força voltou, o stent terminou, mas a sra. Dye não se recuperou e depois morreu, ouvindo a busca.
A audiência chegou à conclusão de que ‘Sra. O dado sobreviveu com o equilíbrio de possibilidades, mas para reduzir a energia elétrica ‘.
Isso causou sua morte como uma artéria icogênica como isolamento durante uma intervenção coronária de Percutenius.
O Sr. Smith levantou preocupações sobre a falta de um índice dentro do laboratório para garantir que a energia fosse reativa.
O botão de redefinição também foi um problema com o hospital em outros lugares.
Smith disse: ‘O atraso na restauração do poder foi uma causa importante dessa morte.
A ativação do circuito de energia de emergência (EPO) causou perda de energia. Overroid O sistema de traseiro de energia de emergência.
“Todos os funcionários da cena estavam inconscientes da causa da perda de poder, nunca pareciam assim antes, e um engenheiro foi convocado para recuperar o poder, o que ele fez.
‘Não havia luz ou outro índice no laboratório para confirmar que o circuito EPO foi ativado. Da mesma forma, não havia botão de reinicialização no laboratório para permitir que o circuito EPO seja redefinido. Está deitado na sala de plantas em outros lugares do hospital.
‘Se a equipe estiver ciente da causa exata da redução de energia nesta ocasião e se eles tivessem a oportunidade de redefinir o circuito sem a necessidade de esperar um engenheiro, que precisava ser unido em uma sala de plantas separada, o tempo de inatividade provavelmente diminuiria significativamente significativamente.
“Embora não fosse possível dizer que o tempo gasto nessa ocasião uma diferença entre a sobrevivência do paciente ou não, poderia ser bom no futuro, no qual essa margem sutil nacional é crítica durante o tempo.
“Encontrei evidências de que não há diretrizes atuais no distante casa -esses controles nacionais. Convido esse guia e revisão de qualquer um treinamento como resultado. ‘
Smith enviou o NHS à Inglaterra e executivos de saúde para responder a 25 de agosto para responder.
