Mais de um milhão de pessoas com doenças cardíacas receberão injeções para perda de peso no NHS, em uma grande mudança no tratamento da doença.
De acordo com as novas diretrizes, os pacientes que tiveram um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral serão elegíveis para uma injeção semanal de Wegovi para reduzir as chances de sofrer outro evento com risco de vida.
O medicamento será administrado junto com estatinas para baixar o colesterol e medicamentos para pressão arterial, bem como conselhos sobre dieta e estilo de vida.
A decisão do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) é a primeira vez no Reino Unido que foi aprovada especificamente para a prevenção de mais problemas cardíacos, em vez de apenas para perda de peso.
Até agora, medicamentos como Wegovi e Ozempic têm sido usados principalmente para obesidade e diabetes.
Mas cada vez mais evidências sugerem que actuam directamente no coração e nos vasos sanguíneos, reduzindo o risco de eventos futuros.
A medida segue os resultados do ensaio SELECT, que envolveu mais de 17.000 pacientes com doenças cardiovasculares.
Os participantes receberam injeções semanais de semaglutida – o ingrediente ativo do Wegovi – juntamente com os cuidados habituais.
Estima-se que um em cada 50 adultos no Reino Unido use Fat Jab quando o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (Nice) aprovar o Wegovi para perda de peso no NHS a partir de 2023.
Um em cada 50 adultos usou Fat Jab desde 2023, quando o NICE aprovou o Wegovy para perda de peso no NHS.
Aqueles que tomaram o medicamento tiveram 20% menos probabilidade de sofrer um evento cardíaco grave, como ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, em comparação com aqueles que receberam placebo.
Crucialmente, os investigadores descobriram que este benefício surgiu no início do ensaio, antes dos pacientes terem perdido peso significativo.
Isso sugere que o efeito da droga não é apenas para perda de peso, mas pode ter efeito direto no coração e nos vasos sanguíneos.
As doenças cardíacas são uma das maiores causas de morte no Reino Unido, responsáveis por mais de 460 mortes por dia – cerca de uma a cada três minutos.
Todos os anos, mais de 200.000 pessoas sofrem um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.
Dos 8 milhões de pessoas que vivem com doenças cardiovasculares no Reino Unido, estima-se que 1,2 milhões tenham um índice de massa corporal (IMC) acima de 27 e, portanto, cumpram os novos critérios de elegibilidade.
Pacientes com doenças como doença arterial periférica, ou aqueles que já sofreram ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, correm o risco de outro evento potencialmente fatal.
O comité independente do NICE concluiu que a semaglutida proporciona um benefício significativo a estes pacientes e representa uma utilização rentável dos recursos do NHS.
Helen Knight, diretora de avaliação de medicamentos do NICE, disse: “Sabemos que as pessoas que já tiveram um ataque cardíaco ou derrame vivem com medo real de que isso possa acontecer novamente.
«A decisão de hoje dá a milhares de pessoas nessas circunstâncias uma camada extra de proteção, além dos medicamentos que já tomam.»
Espera-se que a diretriz inclua o medicamento nos cuidados cardiovasculares de rotina nos próximos anos, como parte do plano de longo prazo do NHS.
O Wegovi já está disponível no NHS através de serviços especializados de controlo de peso para pessoas com obesidade, geralmente aquelas com IMC igual ou superior a 35. As novas recomendações ampliam significativamente o acesso.
Acredita-se que até dois milhões de pessoas na Grã-Bretanha estejam atualmente usando vacinas para perda de peso, a maioria pagando por elas de forma privada. Espera-se que a implementação do NHS priorize primeiro aqueles que correm maior risco.
Dr. Sunil Gupta, clínico geral e conselheiro clínico do NICE, disse que a decisão dá aos médicos uma nova opção “importante” que estão em risco, apesar de seguirem os conselhos médicos.
“Para a pessoa certa, esta injeção semanal pode fornecer uma camada extra significativa de proteção além dos medicamentos que ela já está tomando”, disse ele.
‘Eu encorajaria qualquer um que acha que vale a pena conversar com seu médico de família.’
No entanto, alguns especialistas alertaram, salientando que o tratamento não substitui as terapias existentes e deve ser observado com cautela.
O Dr. Oliver Gutmann, cardiologista consultor do Hospital St Bartholomew, disse que a recomendação representa um passo importante – mas há questões práticas a serem consideradas.
“Na prática, pode reduzir os principais eventos cardiovasculares em cerca de três a cinco por 100 pacientes a cada poucos anos.
“É uma verdadeira ferramenta de prevenção que vai além das estatinas e dos medicamentos para a pressão arterial – mas temos de ser honestos relativamente ao custo, à oferta e à escolha dos pacientes certos com doença cardiovascular estabelecida.
‘Isso muda a conversa de ‘medicamentos para obesidade’ para ‘terapias cardiovasculares que reduzem peso’.’
Outros levantaram preocupações sobre como o tratamento será implementado de maneira uniforme em todo o NHS.
O professor Riaz Patel, cardiologista da University College London, disse que as loterias de código postal correm risco se o acesso não for gerenciado com cuidado.
“Sabemos que outros medicamentos altamente benéficos são distribuídos de forma variável por todo o país”, disse ele. ‘Este não deve se tornar mais um caso em que o acesso depende de onde você mora.’
Juliette Boveri, presidente-executiva da Stroke Association, disse que a nova opção pode ser valiosa para pacientes que vivem com a ameaça constante de outro acidente vascular cerebral.
“Como os sobreviventes de AVC vivem com um risco preocupante de novos AVC, é vital que tenham opções para evitar que isso aconteça”, disse ele.
‘No entanto, cada sobrevivente de AVC é diferente e as suas necessidades específicas devem ser cuidadosamente consideradas.’
Isto significa que os médicos têm agora acesso ao primeiro agonista do receptor GLP-1 que comprovadamente reduz o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou morte cardiovascular neste grupo de alto risco, disse Sebnam Avser Tuna, gerente geral da Novo Nordisk UK, fabricante de Wegovi.
O NICE disse estar confiante de que a recomendação atingiu o equilíbrio certo entre o benefício clínico e a relação custo-benefício, abrindo caminho para um uso mais amplo do medicamento nos cuidados de rotina.
