A avaliação mais abrangente do tratamento do TDAH mostra que a medicação é a opção mais confiável para crianças e adultos. Para adultos, a terapia cognitivo-comportamental também é fortemente apoiada. Esses métodos são apoiados por evidências da mais alta qualidade provenientes de ensaios clínicos de curto prazo.
A equipe de pesquisa, liderada por cientistas da Université Paris Nanterre (França), do Institut Robert-Debray du Serveau de l’Enfant (França) e da Universidade de Southampton (Reino Unido), conduziu uma meta-análise de mais de 200 ensaios. Seu trabalho avaliou e publicou uma ampla gama de tratamentos, populações de pacientes e resultados clínicos BMJ.
A pesquisa foi apoiada por financiamento público revisado por pares da Agence Nationale de la Recherche (França), do Programa France 2030 (França) e do Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e Cuidados (Reino Unido).
A nova ferramenta interativa visa apoiar a tomada de decisão compartilhada
Para ajudar as pessoas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e seus profissionais de saúde a compreender melhor as opções de tratamento, os pesquisadores criaram um site público interativo. A plataforma explica claramente até que ponto cada intervenção é apoiada por evidências, com base nos resultados da revisão direta (ebiadhd-database.org)
“Sabemos que as pessoas com TDAH e as suas famílias são muitas vezes surpreendidas por mensagens contraditórias sobre quais os tratamentos que funcionam”, disse o professor Samuel Cortes, professor investigador do NIHR na Universidade de Southampton e autor principal do estudo.
“Acreditamos que este estudo e o site que o acompanha fornecem as diretrizes mais confiáveis, baseadas em evidências e acessíveis atualmente disponíveis.
“O site Intervenções Baseadas em Evidências para TDAH fornece informações disponíveis gratuitamente, baseadas em evidências e continuamente atualizadas, de maneira fácil de entender. Até onde sabemos, é a primeira plataforma no mundo a basear uma síntese tão rigorosa das evidências disponíveis.”
O que as evidências mostram e o que não
A análise encontrou forte apoio para cinco medicamentos utilizados em crianças e adolescentes. Em adultos, dois medicamentos, incluindo a terapia cognitivo-comportamental (TCC), demonstraram eficácia com evidências relativamente fortes. No entanto, todos esses resultados foram limitados a resultados de curto prazo, embora muitas pessoas tenham recebido tratamento por um longo período.
Outras intervenções, incluindo acupuntura, atenção plena e exercícios, mostraram sinais de benefícios potenciais. No entanto, os estudos que apoiam estes métodos eram geralmente de baixa qualidade, envolvendo frequentemente pequenos grupos de participantes e elevado risco de viés. Limitações semelhantes afetam a pesquisa em terapia cognitivo-comportamental em crianças e adolescentes, bem como examinam os efeitos a longo prazo da atenção plena em adultos. Mindfulness destacou-se como a única intervenção que demonstrou grandes benefícios num seguimento prolongado, embora a base de evidências fosse limitada.
Por que informações precisas são importantes para os pacientes
Corentin Gosling, professor associado da Universidade de Paris Nanterre e primeiro autor principal do estudo, enfatizou as consequências no mundo real de informações pouco claras ou enganosas.
“As longas listas de espera para serviços de saúde mental são um grande problema. A desinformação sobre o tratamento pode tornar a viagem das pessoas mais difícil, por exemplo, desperdiçando tempo e dinheiro em abordagens baseadas em evidências.
“Em contraste, reservar um tempo para revisar todas as opções de tratamento dentro de um processo de tomada de decisão compartilhado usando o aplicativo da web que desenvolvemos (ebiadhd-database.org) pode capacitar as pessoas com TDAH, levando a uma melhor adesão ao tratamento, melhores resultados e uma melhor experiência geral do paciente.”
Implicações para diretrizes clínicas e prática
No geral, os resultados estão estreitamente alinhados com as diretrizes clínicas internacionais existentes. Além de confirmar as recomendações atuais, a revisão oferece fácil acesso a evidências de alta qualidade e avalia tratamentos que muitas vezes não estão incluídos nas diretrizes oficiais.
Os pesquisadores esperam que esta nova iniciativa influencie a prática clínica e as políticas de forma semelhante ao seu projeto anterior (ebiact-database.com), que se concentra em tratamentos para o autismo baseados em evidências.
“Benefícios e danos das intervenções para TDAH: revisão geral e plataforma para tomada de decisão compartilhada” foi publicado BMJ e disponível on-line.
