Especialistas da UCL e da Universidade de Cambridge alertaram que muitas pessoas que usam novos medicamentos para perda de peso podem não receber orientação nutricional suficiente para apoiar uma perda de peso segura e a longo prazo. Como resultado, alguns utilizadores podem enfrentar riscos evitáveis, tais como deficiências de vitaminas e minerais e perda de massa muscular.
A preocupação vem de uma nova pesquisa publicada recentemente Revisão de obesidade. Liderado pela Dra. Mary Spreckley, da Universidade de Cambridge, o estudo encontrou evidências limitadas de alta qualidade sobre como o aconselhamento nutricional afeta a ingestão de calorias, a composição corporal, a ingestão de proteínas e a experiência do paciente ao usar esses medicamentos.
Como funcionam os medicamentos para perda de peso GLP-1
Drogas como semaglutida e tirzepatida, vendidas sob marcas como Ozempic, Wegovi e Mounjaro, funcionam copiando os efeitos do peptídeo-1 secretado pelo hormônio semelhante ao glucagon (GLP-1) após a ingestão. Esses medicamentos reduzem o apetite, aumentam a sensação de saciedade e ajudam a reduzir o desejo por comida.
Devido a esses efeitos, a ingestão calórica pode ser reduzida em 16-39%, o que torna o medicamento altamente eficaz para pessoas com obesidade e sobrepeso. No entanto, os pesquisadores observam que pouca pesquisa foi feita sobre como esses medicamentos afetam a qualidade geral da dieta, a ingestão de proteínas ou a ingestão de micronutrientes (vitaminas e minerais). As evidências existentes sugerem que a massa corporal magra, incluindo muscular, pode ser responsável por 40% do peso total perdido durante o tratamento.
Especialistas alertam para riscos sem suporte nutricional
Membro avançado do NIHR no Centro de Pesquisa em Obesidade da UCL e autor correspondente do estudo. Adrian Brown explica como as drogas mudam os padrões alimentares.
“Os medicamentos para controle da obesidade suprimem o apetite, aumentam a sensação de saciedade e mudam o comportamento alimentar, o que muitas vezes leva as pessoas a comerem significativamente menos. Isso pode ser extremamente benéfico para pessoas que vivem com obesidade, pois ajuda a obter uma perda substancial de peso e melhora os resultados de saúde.
“No entanto, sem orientação nutricional adequada e apoio dos profissionais de saúde, existe um risco real de que a redução da ingestão de alimentos possa comprometer a qualidade da dieta, o que significa que as pessoas podem não obter proteínas, fibras, vitaminas e minerais suficientes para manter a saúde geral”.
Diretrizes Públicas vs. Uso Privado
As diretrizes do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) recomendam semaglutida apenas para controle de peso em pessoas que atendam a determinados critérios, como índice de massa corporal (IMC) de pelo menos 35,0 kg/m.2 e comorbidade (ou seja, eles também apresentam outras condições, como diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares, etc.). Quando prescrito pelo NHS, o medicamento pretende fazer parte de um programa mais amplo que inclui uma dieta hipocalórica e aumento da atividade física.
Na prática, a maioria dos utilizadores acede a estes medicamentos fora do SNS. Cerca de 1,5 milhões de pessoas no Reino Unido utilizam atualmente medicamentos GLP-1 e cerca de 95% os tomam em privado. Nestes locais, nem sempre são prestados aconselhamento nutricional adicional e apoio de acompanhamento.
Guia de nutrição Rising Use Outpaces
Dr. Spreckley, que trabalha na Unidade de Epidemiologia do Conselho de Pesquisa Médica (MRC) da Universidade de Cambridge, disse que o uso de cuidados nutricionais não acompanhou o rápido crescimento.
“O uso da terapia com agonistas do receptor GLP-1 aumentou rapidamente em um período muito curto de tempo, mas o suporte nutricional disponível para as pessoas que usam esses medicamentos não acompanhou o ritmo. Muitas pessoas recebem pouca ou nenhuma orientação estruturada sobre a qualidade da dieta, ingestão de proteínas ou adequação de micronutrientes quando apresentam supressão acentuada do apetite.
“Se os cuidados nutricionais não forem integrados ao tratamento, existe o risco de substituir um conjunto de problemas de saúde por deficiências nutricionais evitáveis e uma perda maciça de massa muscular. Isto representa uma oportunidade perdida de apoiar a perda de peso, bem como a saúde a longo prazo”.
A baixa ingestão de vitaminas e minerais essenciais pode causar fadiga, enfraquecimento do sistema imunológico, queda de cabelo e aumento do risco de osteoporose. A massa magra, muitas vezes muscular, aumenta a probabilidade de fraqueza, lesões e quedas.
A pesquisa limitada não respondeu às principais questões
Os investigadores identificaram apenas 12 estudos que examinaram a dieta e a nutrição juntamente com o tratamento com semaglutida ou tirzepatida. Estes estudos variaram muito na forma como forneciam aconselhamento dietético e mediam os resultados nutricionais, e muitas vezes careciam de métodos e relatórios padronizados. Como resultado, a equipe teve dificuldade em chegar a conclusões firmes sobre a melhor forma de apoiar as pessoas que usam medicamentos para perder peso.
À medida que o uso destes medicamentos continua a aumentar e que são urgentemente necessárias orientações práticas, os investigadores sugerem tirar lições dos cuidados nutricionais utilizados após a cirurgia para perda de peso. Procedimentos como a banda gástrica levam a uma redução correspondente no apetite e na ingestão de alimentos.
Lições do cuidado nutricional bariátrico
A coautora, Cara Ruggiero, da Unidade de Epidemiologia MRC da Universidade de Cambridge, disse que uma abordagem pós-cirúrgica poderia ajudar a preencher a lacuna atual.
“Embora os agonistas do receptor GLP-1 sejam cada vez mais usados, permanece uma clara lacuna nas diretrizes nutricionais estruturadas. Nesse ínterim, podemos nos basear em princípios de nutrição pós-bariátrica bem estabelecidos. Nosso trabalho anterior destaca a importância de priorizar alimentos ricos em nutrientes com ingestão de proteínas de alta qualidade, idealmente ajudando substancialmente durante todo o período. Diminuição do apetite e rápida perda de peso.”
As evidências disponíveis não apoiam a recomendação de uma dieta rigorosa com baixo teor de gordura juntamente com estes medicamentos. No entanto, alguns estudos observacionais mostraram que as pessoas que tomam o medicamento frequentemente consomem níveis mais elevados de gordura total e saturada. Isto aponta para a potencial necessidade de orientação personalizada sobre a ingestão de gordura, consistente com as recomendações dietéticas nacionais.
O horário das refeições também raramente foi examinado em ensaios clínicos. Ainda assim, os pesquisadores sugerem que comer refeições menores com mais frequência pode ajudar a reduzir os efeitos colaterais, como náuseas, e tornar os medicamentos mais fáceis de tolerar, especialmente no início do tratamento.
Estudando a experiência do mundo real
A equipe de pesquisa enfatiza que estudos futuros devem incluir a perspectiva das pessoas que usam esses medicamentos. Compreender quais informações e apoio os pacientes consideram mais úteis pode ajudar a melhorar os cuidados no mundo real.
Para resolver isso, os pesquisadores introduziram o AMPLIFY (UMamplificando Mbenéfico pperspectiva e euExperimentei eu souUso de terapia com cretina from é compartilhada separadamenteS voz). O projeto visa explorar como as pessoas experimentam os medicamentos para perda de peso da próxima geração na vida cotidiana.
“Esses medicamentos estão transformando o tratamento da obesidade, mas sabemos pouco sobre como eles moldam a vida diária das pessoas, incluindo mudanças no apetite, nos padrões alimentares, no bem-estar e na qualidade de vida”, disse o Dr. Spreckley. Isto é o que exploraremos para ajudar a moldar o futuro do tratamento da obesidade, particularmente trabalhando com pessoas de comunidades historicamente sub-representadas na investigação da obesidade”.
A pesquisa foi financiada pelo Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e Cuidados (NIHR), com apoio adicional do Conselho de Pesquisa Médica e do Centro de Pesquisa Biomédica do NIHR UCLH.
