Um novo estudo liderado por um pesquisador da University College London (UCL) descobriu que o medicamento anti-obesidade semaglutida (Ozempic e Wegovi) pode ajudar a prevenir ataques cardíacos e outros eventos cardiovasculares importantes, independentemente de quanto peso uma pessoa perde enquanto o toma.
Os investigadores dizem que a descoberta aponta para várias formas possíveis de o medicamento apoiar doenças cardíacas, sugerindo que os seus efeitos protetores podem ir além da simples perda de peso.
Grande estudo confirma amplo benefício cardíaco
Publicado em A Lanceta E financiado pela Novo Nordisk, o estudo analisou dados de 17.604 adultos com 45 anos ou mais que estavam acima do peso e tinham doenças cardiovasculares. Os participantes foram designados aleatoriamente para receber injeções semanais de semaglutida ou placebo.
Resultados anteriores da mesma equipa de investigação internacional mostraram que a semaglutida reduziu o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e outros eventos cardíacos graves em 20%.
Na nova análise, os cientistas descobriram que estes benefícios cardíacos ocorreram em todos os tipos de corpo. Pessoas que estavam ligeiramente acima do peso e com um índice de massa corporal (IMC) de 27 (o IMC médio em adultos do Reino Unido) experimentaram proteção semelhante à dos participantes com obesidade e um IMC muito mais elevado.
O tamanho da cintura desempenha um papel, mas não é tudo
A redução do risco cardiovascular foi praticamente a mesma, independentemente de quanto peso os participantes perderam durante os primeiros quatro meses e meio de tratamento. No entanto, uma redução no tamanho da cintura (circunferência da cintura) foi associada a cerca de um terço da proteção cardíaca observada após dois anos de semaglutida.
O professor John Dinfield (Instituto de Ciências Cardiovasculares da UCL), que liderou o estudo, explicou: “A gordura abdominal é mais perigosa para a nossa saúde cardiovascular do que o peso total e por isso não é surpreendente ver uma ligação entre a redução do tamanho da cintura e os benefícios cardiovasculares. No entanto, ainda deixa dois terços do coração livres dos benefícios da Shelamagide”.
Ele acrescentou: “Esses resultados redefinem o que pensamos que este medicamento está fazendo. É rotulado como uma injeção para perda de peso, mas seus benefícios para o coração não estão diretamente relacionados à quantidade de peso perdido. Na verdade, é um medicamento que afeta diretamente doenças cardíacas e outras doenças do envelhecimento”.
Implicações sobre como o medicamento é usado
Segundo o professor Dinfield, a pesquisa pode mudar a forma como a semaglutida e medicamentos similares são prescritos. “Você não precisa perder muito peso e não precisa de um IMC alto para obter benefícios cardiovasculares. Se o seu objetivo é reduzir as doenças cardiovasculares, não faz sentido limitar seu uso apenas àqueles com IMC mais alto.”
Ele advertiu que os benefícios devem sempre ser equilibrados com considerações de segurança: “Os benefícios precisam ser ponderados em relação aos possíveis efeitos colaterais. A investigação dos efeitos colaterais torna-se especialmente importante devido à ampla gama de pessoas que este medicamento e outros semelhantes podem ajudar”.
Uma ampla classe de medicamentos que ajudam o coração
Embora este estudo tenha se concentrado na semaglutida, os pesquisadores acreditam que os mesmos resultados podem ser aplicados a outros medicamentos que atuam no mesmo sistema hormonal (peptídeo-1 semelhante ao glucagon, ou GLP-1).
Os medicamentos GLP-1 podem melhorar a saúde cardiovascular, aumentando a função de revestimento dos vasos sanguíneos, reduzindo a inflamação, melhorando o controle da pressão arterial e reduzindo o colesterol no sangue e outras gorduras.
A análise baseia-se em dados do ensaio Landmark Select, o maior e mais longo ensaio clínico até à data que investiga o efeito da semaglutida no peso em pessoas com excesso de peso ou obesas, mas que não têm diabetes. O ensaio incluiu mais de 17.000 participantes em todo o mundo e foi co-liderado pelo Professor Dinfield.
A semaglutida, um agonista do receptor GLP-1, imita os hormônios incretinas naturais do corpo que ajudam a regular o açúcar no sangue após as refeições. Foi aprovado pela primeira vez para o tratamento do diabetes tipo 2.
Proteção cardíaca contra tratamento de diabetes
A semaglutida é o princípio ativo dos medicamentos Wegovi e Ozemp. Seguindo as evidências do ensaio SELECT, o regulador de medicamentos do Reino Unido aprovou o Wegovy para uso em pacientes com doenças cardiovasculares, permitindo que seja prescrito individualmente.
No NHS, o Wegovy está disponível em clínicas especializadas em controle de peso para perda de peso. Outro medicamento GLP-1, o Mounjaro, pode ser prescrito por clínicos gerais na Inglaterra para pacientes com IMC igual ou superior a 40 (ou 37,5 para minorias étnicas) e pelo menos quatro das cinco condições (diabetes tipo 2, pressão alta, doenças cardíacas e vasculares, colesterol alto e apneia obstrutiva do sono).
Os autores do estudo observaram que a maioria dos participantes era do sexo masculino e branco. Eles recomendaram que estudos futuros sobre agonistas dos receptores GLP-1 incluam uma representação mais ampla entre género e etnia para compreender melhor como as diferentes populações respondem a estes medicamentos.
Uma análise preliminar dos dados SELECT que formaram a base deste estudo foi apresentada pelo Professor Dinfield e seus co-autores no Congresso Europeu sobre Obesidade (ECO) no ano passado.
