Pequenas alterações na função renal, mesmo quando os resultados dos testes estão dentro dos limites normais, podem revelar aos médicos quem provavelmente desenvolverá doença renal crônica mais tarde na vida. Esta é a conclusão de um novo estudo publicado pelo Karolinska Institutet Rim Internacional. Com base nestas descobertas, os investigadores desenvolveram uma ferramenta baseada na web concebida para ajudar a identificar riscos mais cedo e prevenir danos graves antes que estes ocorram.
A doença renal crónica é um problema de saúde global generalizado que afecta cerca de 10-15 por cento dos adultos em todo o mundo. Em 2040, espera-se que esteja entre as cinco principais causas de perda de vidas. Um grande desafio é a falta de uma triagem abrangente. Muitos pacientes são diagnosticados após perderem mais da metade da função renal, quando as opções de tratamento são limitadas.
Repensando como a função renal é avaliada
Para colmatar esta lacuna, a equipa de investigação desenvolveu um gráfico de referência baseado na população para a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), a medida mais comum utilizada para avaliar a saúde renal. Em vez de depender de um único valor de corte, os gráficos mostram como a função renal de uma pessoa se compara à de outras da mesma idade e sexo. Esta abordagem destina-se a ajudar os médicos a reconhecer riscos mais elevados mais cedo e a tomar medidas preventivas mais rapidamente.
“Fomos inspirados pelos gráficos de crescimento e peso utilizados em pediatria, que ajudam os médicos a identificar intuitivamente crianças em risco de obesidade ou de crescimento curto”, disse o primeiro autor do estudo, Yuanhang Yang, investigador de pós-doutoramento no Departamento de Ciência Clínica e Educação, Karolinska Institutet Söderzükhuset.
Calculadora baseada na Web para uso clínico
Os pesquisadores disponibilizaram gratuitamente gráficos de distribuição de EGFR para profissionais de saúde e criaram uma calculadora online que mostra onde um paciente se enquadra nas normas demográficas baseadas na idade. D Calculadora baseada na web Desenvolvido pelo estudante de doutorado Antoine Creon e destinado a apoiar a tomada de decisões clínicas em cuidados de rotina.
O estudo analisou dados de saúde de mais de 1,1 milhões de adultos na região de Estocolmo, na Suécia, representando cerca de 80 por cento dos residentes com idades entre os 40 e os 100 anos. Quase sete milhões de resultados de testes EGFR recolhidos entre 2006 e 2021 foram utilizados para criar distribuições detalhadas por idade e sexo.
Percentis mais baixos estão associados a piores resultados
Os resultados mostram que os níveis de função renal estão associados a piores resultados de saúde, muito além da mediana da idade e do sexo de uma pessoa. Indivíduos cujo EGFR cai abaixo do percentil 25 enfrentam um risco muito maior de progressão para insuficiência renal, necessitando de diálise ou transplante. Os pesquisadores também observaram um padrão de mortalidade em forma de U, o que significa que tanto os percentis de TFGe anormalmente baixos quanto os anormalmente altos estavam associados a um risco aumentado de morte.
Oportunidades perdidas para ação antecipada
As descobertas também destacam lacunas na prática clínica atual. Em indivíduos com TFGe acima de 60 mL/min/1,73 m2 Mas ainda abaixo do percentil 25 para a idade, apenas um quarto fez exames extras para albumina urinária. Este teste é importante para detectar danos renais precoces e orientar a intervenção oportuna.
“Por exemplo, considere uma mulher de 55 anos com uma TFGe de 80. A maioria dos médicos não responderia a um valor aparentemente normal. No entanto, o nosso gráfico mostra que corresponde ao percentil 10 para mulheres dessa idade, e ela tem um risco três vezes maior de iniciar diálise no futuro.” Isso indica uma oportunidade diante de um Juaros. Departamento de Epidemiologia Médica e Bioestatística, Karolinska Institutet.
Histórico de estudo e financiamento
A pesquisa faz parte do projeto SCREAM e recebeu financiamento do Conselho Sueco de Pesquisa, da Fundação Sueca Coração-Pulmão, da Região de Estocolmo e da Fundação Sueca do Rim. Os pesquisadores não relatam conflitos de interesse relacionados ao conteúdo do estudo.
