O estudo Momentum descobriu que 27% dos pacientes com hipertensão resistente apresentavam hipercortisolismo. Esta descoberta é importante porque mostra que o excesso de cortisol nestes pacientes é muito mais comum do que os investigadores e médicos acreditavam anteriormente.
A hipertensão resistente ocorre quando a pressão arterial permanece elevada após a ingestão de três ou mais medicamentos. Cerca de 10 milhões de pessoas nos Estados Unidos são afetadas por esta condição. Os investigadores estão a reconhecer cada vez mais que os problemas de saúde subjacentes podem impedir que os tratamentos padrão funcionem.
Um desses problemas é o hipercortisolismo, uma condição na qual o corpo produz cortisol em excesso. Muitas vezes chamado de “hormônio do estresse”, o cortisol ajuda a regular a resposta do corpo ao estresse. No entanto, quando os níveis de cortisol permanecem elevados ao longo do tempo, pode levar a sérios problemas de saúde.
Por que esta descoberta é importante para a saúde do coração
Pacientes com hipertensão resistente enfrentam um alto risco de eventos cardiovasculares graves, como ataque cardíaco e insuficiência cardíaca. Ao mesmo tempo, o hipercortisolismo está associado a complicações, incluindo ganho de peso, perda muscular e diabetes.
Identificar o excesso de cortisol como fator contribuinte pode ajudar a explicar por que alguns pacientes lutam para controlar a pressão arterial. Também abre a possibilidade de que o tratamento do hipercortisolismo possa fornecer uma nova forma de reduzir a pressão arterial quando a terapia padrão é ineficaz.
O maior estudo desse tipo nos EUA
“MOMENTUM” é o primeiro estudo realizado nos Estados Unidos e o maior até o momento para medir o quão comum é o hipercortisolismo em pacientes com hipertensão resistente.
Os pesquisadores avaliaram 1.086 participantes em 50 centros em todo o país, incluindo o Sistema de Saúde Mount Sinai de Nova York. Depois de confirmar a elegibilidade, os participantes foram submetidos a um teste de supressão com dexametasona. Isso envolve tomar uma dose única de dexametasona à noite e coletar sangue na manhã seguinte para medir os níveis de cortisol. Pacientes com níveis de cortisol acima de 1,8 ug/dL foram classificados como hipercortisolismo.
Resultados do estudo e fatores de risco adicionais
Dos 1.086 participantes, 297 apresentaram hipercortisolismo, representando 27% do grupo.
A pesquisa também identificou fatores que aumentam a probabilidade da doença. Por exemplo, pacientes com função renal reduzida tinham maior probabilidade de apresentar níveis elevados de cortisol.
Outra condição associada à hipertensão resistente é o “hiperaldosteronismo primário”, que ocorre quando o corpo produz aldosterona em excesso. Cerca de 20% dos participantes apresentavam esse distúrbio e cerca de 6% apresentavam hipercortisolismo e hiperaldosteronismo.
O que os pacientes e os médicos devem fazer a seguir?
Os resultados sugerem que os médicos devem considerar o cortisol elevado como uma possível causa de hipertensão resistente e rastrear pacientes de alto risco. O teste é relativamente simples e muitos pacientes estão interessados em encontrar uma explicação para a dificuldade de controle da pressão arterial.
Pacientes cuja pressão arterial permanece elevada apesar de tomarem vários medicamentos podem se beneficiar perguntando ao médico sobre o rastreamento do hipercortisolismo.
Perspectiva de especialista
“O fato de que uma porcentagem tão alta (mais de 25%) de pacientes com hipertensão resistente apresenta níveis elevados de cortisol é muito diferente do que os médicos têm aprendido historicamente na faculdade de medicina. Essas descobertas devem encorajar exames adicionais para níveis elevados de cortisol em pacientes com hipertensão resistente”, disse Deepak L. Bhatt, MBA MD, MPH. “O próximo passo no avanço desta pesquisa é a realização de ensaios randomizados para determinar se as terapias que reduzem os efeitos do cortisol podem tratar a hipertensão nesses pacientes de forma segura e eficaz”.
Financiamento e apresentação do estudo
Financiamento do estudo: Corcept Therapeutics Inc. foi o patrocinador do estudo e financiou o estudo. Bhatt é consultor remunerado da Corcept Therapeutics Inc.
Reunião: Sessão Científica Anual do American College of Cardiology
