O ser humano não pode viver sem pulmões. No entanto, um paciente conseguiu sobreviver 48 horas sem eles.
Em um relatório publicado no Cell Press Journal Dr. comOs cirurgiões detalharam como removeram o pulmão gravemente infectado de um homem e usaram um sistema de “pulmão artificial” para mantê-lo vivo até que um transplante duplo de pulmão pudesse ser realizado. O caso destaca uma nova forma potencial de manter vivos pacientes terminais enquanto esperam por um doador de órgão.
Um caso de SDRA com risco de vida e falência de órgãos
“Ele estava gravemente doente. Assim que chegou, seu coração parou. Tivemos que fazer reanimação cardiopulmonar”, disse Ankit Bharat, cirurgião torácico da Universidade Northwestern. “Quando a infecção é tão grave que os pulmões entram em colapso, eles ficam irreparavelmente danificados. É quando o paciente morre”.
O paciente, um homem de 33 anos, tinha síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), uma condição perigosa em que inflamação e infecção tomam conta dos pulmões. Sua doença começou com uma gripe, que piorou rapidamente e foi complicada por uma pneumonia bacteriana. À medida que sua condição piorou, seus pulmões, coração e rins começaram a falhar. Nesse ponto, um transplante duplo de pulmão tornou-se sua única chance de sobrevivência.
Remoção dos pulmões para parar a infecção
Os pulmões do homem estavam além da preservação e contribuíam ativamente para a propagação da infecção. No entanto, seu corpo estava instável demais para realizar um transplante imediatamente, então os médicos precisaram de tempo para estabilizá-lo.
“O coração e os pulmões estão intrinsecamente ligados”, explicou Bharata. “Como você salva um paciente quando não há pulmões?”
Para combater isso, as equipes médicas desenvolveram um sistema pulmonar artificial projetado para assumir temporariamente o papel de pulmão. Este sistema oxigena o sangue, remove o dióxido de carbono e apoia a circulação, permitindo que o coração e outros órgãos continuem a funcionar mesmo quando o paciente não tem pulmões.
O sistema pulmonar artificial mantém o paciente vivo
Após a remoção do pulmão afetado, a condição do paciente começou a melhorar. Sua pressão arterial se estabilizou, seus órgãos começaram a se recuperar e a infecção foi controlada. Dois dias depois, um doador de pulmão foi encontrado e os cirurgiões concluíram com sucesso um transplante duplo de pulmão. Mais de dois anos depois, o paciente leva uma vida normal com função pulmonar saudável.
Novas evidências de danos pulmonares irreversíveis
“Tradicionalmente, o transplante de pulmão é reservado para pacientes com doenças crônicas, como doença pulmonar intersticial ou fibrose cística”, disse India. “Atualmente, as pessoas pensam que se você tiver SDRA grave, você continuará apoiando-as e, eventualmente, os pulmões irão melhorar”.
Mas o exame do pulmão removido contou uma história diferente. A análise molecular revelou extensas cicatrizes e danos ao sistema imunológico, sinais claros de que o tecido não conseguiu se recuperar.
“Pela primeira vez, biologicamente, estamos fornecendo evidências moleculares de que alguns pacientes precisarão de um transplante duplo de pulmão, caso contrário não sobreviverão”, disse Bharat.
Uma ponte potencialmente salvadora para o transplante
Por enquanto, esta abordagem está limitada a centros médicos altamente especializados, com os conhecimentos e os recursos necessários. Ainda assim, a Índia espera poder eventualmente evoluir para um sistema mais padronizado que ajude a manter os pacientes vivos enquanto esperam por doadores de pulmões.
“Na minha prática, pacientes jovens morrem quase todas as semanas porque ninguém percebeu que o transplante era uma opção”, disse India. “Para danos pulmonares graves devido a vírus ou infecções respiratórias, mesmo em ambientes agudos, um transplante de pulmão pode salvar vidas”.
