- A dor crônica parece desempenhar um papel significativo no aumento do risco de hipertensão.
- Tanto a duração da dor como o local onde ela ocorre afetam esse risco, e parte da associação é explicada pela depressão e inflamação.
- Os pesquisadores dizem que as descobertas ressaltam o quão importante pode ser o controle eficaz da dor para prevenir e controlar a pressão alta, uma das principais causas de doenças cardiovasculares e morte.
A dor crônica está associada a um risco aumentado de hipertensão
A dor crônica em adultos pode aumentar a probabilidade de desenvolver pressão alta, e a localização da dor, sua extensão e se a pessoa tem depressão desempenham um papel importante. Essas descobertas vêm de uma nova pesquisa publicada hoje (17 de novembro). pressão altaUm jornal da American Heart Association.
Uma avaliação dos dados de saúde de mais de 200.000 adultos nos Estados Unidos descobriu que os indivíduos que sentiam dor crónica em todo o corpo tinham maior probabilidade de ter pressão arterial elevada do que aqueles que sentiam dor, desconforto a curto prazo ou dor não confinada a uma área.
“Quanto mais dor eles sentem, maior o risco de desenvolver pressão alta”, disse Henry McCann, professor de saúde pública da Universidade de Glasgow, no Reino Unido. “Parte da explicação para esta descoberta foi que a dor crónica torna as pessoas mais propensas a desenvolver depressão, e depois a depressão torna as pessoas mais propensas a desenvolver pressão arterial elevada. Isto sugere que a detecção precoce e o tratamento da depressão em pessoas com dor podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver pressão arterial elevada.”
Entendendo a pressão alta e seus perigos
A hipertensão e a hipertensão ocorrem quando os vasos sanguíneos pressionam com muita força contra as paredes, aumentando a probabilidade de ataque cardíaco ou derrame. A hipertensão arterial, incluindo hipertensão em estágio 1 ou 2 (pressão arterial de 130/80 mm Hg a 140/90 mm Hg ou superior), afeta quase metade dos adultos dos EUA e é a principal causa de morte nacional e mundial, de acordo com as diretrizes conjuntas de 2025 da American Heart Association/American College of Cardiology Other End and Line 1.
Estudos anteriores demonstraram que a dor músculo-esquelética crónica – dor na anca, joelho, costas ou pescoço/ombro que dura pelo menos três meses – é a forma mais comum de dor crónica na população em geral. Uma nova pesquisa examina como a presença, o tipo e a distribuição da dor por todo o corpo estão relacionados à pós-hipertensão.
A inflamação e a depressão já são reconhecidas como fatores que contribuem para a hipertensão; No entanto, Pelé observou que nenhum estudo anterior avaliou até que ponto esses fatores podem explicar a associação entre dor crônica e hipertensão arterial futura.
Como os pesquisadores coletaram e mediram dados sobre a dor
Os participantes preencheram um questionário inicial descrevendo se haviam sentido dor no mês anterior que interferisse nas atividades diárias. Eles observaram se a dor era na cabeça, rosto, pescoço/ombros, costas, estômago/abdômen, quadris, joelhos ou corpo inteiro. Aqueles que relataram dor também indicaram se os sintomas persistiram por mais de três meses.
A depressão foi avaliada com um questionário que perguntava sobre humor deprimido, apatia, inquietação ou letargia nas duas semanas anteriores. A inflamação foi medida por meio de um exame de sangue para proteína C reativa (PCR).
Principais resultados após acompanhamento de longo prazo
Após um período médio de acompanhamento de 13,5 anos, os resultados mostraram:
- Cerca de 10% de todos os participantes desenvolveram hipertensão.
- Em comparação com pessoas sem dor, aquelas com dor crónica generalizada apresentaram o risco mais elevado (75% mais elevado), enquanto a dor de curta duração foi associada a um risco 10% mais elevado e a dor crónica num único local foi associada a um risco 20% mais elevado.
- Ao observar os locais da dor, a dor crônica generalizada foi associada a um risco 74% maior de hipertensão; Risco 43% maior de dor abdominal crônica; Dor de cabeça crônica com risco 22% maior; Dor crônica no pescoço/ombro apresenta risco 19% maior; Risco 17% maior de dor crônica no quadril; e dor crônica nas costas com risco 16% maior.
- A depressão (11,3% dos participantes) e a inflamação (0,4% dos participantes) explicaram 11,7% da associação entre dor crônica e hipertensão.
“Ao cuidar de pessoas com dor, os profissionais de saúde precisam estar cientes de que correm o risco de desenvolver hipertensão, seja diretamente ou através da depressão. Reconhecer a dor pode ajudar a identificar e tratar precocemente essas condições adicionais”, disse Pelé.
Perspectivas de especialistas sobre dor, inflamação e hipertensão
Daniel W. Jones, MD, FAHA, 2025 American Heart Association/American College of Cardiology, presidente das diretrizes de pressão alta, reitor e professor emérito da Escola de Medicina da Universidade do Mississippi em Jackson, Mississippi, disse: “É bem sabido que sabemos como reduzir a pressão arterial quando sentimos dor. Este estudo acrescenta a essa compreensão do número de locais de dor crônica que afetam a pressão arterial. Descobriu uma relação entre inflamação e depressão e pode ser mediada por ela”.
Jones, que não esteve envolvido no estudo, recomendou mais pesquisas usando ensaios clínicos randomizados para explorar como diferentes técnicas de controle da dor afetam a pressão arterial. Ele destacou a importância de compreender como os antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno, podem aumentar a pressão arterial.
“Os pacientes com dor crônica precisam ser tratados no contexto da pressão arterial, especialmente considerando o uso de analgésicos que podem afetar adversamente a pressão arterial”, disse Jones.
Limitações do estudo e características dos participantes
Os pesquisadores observaram que a população do estudo consistia principalmente de adultos brancos de meia-idade ou mais velhos, de ascendência britânica, o que significa que as descobertas podem não se aplicar a pessoas de outras origens raciais ou étnicas ou a grupos etários mais jovens. Os níveis de dor foram autorrelatados e o estudo contou com codificação diagnóstica clínica, uma única avaliação da dor e duas medidas de pressão arterial.
Como o estudo foi desenhado
Descrição, histórico e design do estudo:
- A análise utilizou dados do UK Biobank, um grande projecto de base populacional que recrutou 500.000 adultos com idades compreendidas entre os 40 e os 69 anos entre 2006 e 2010. Os participantes viviam em Inglaterra, Escócia e País de Gales.
- O estudo se concentrou em 206.963 adultos. A média de idade foi de 54 anos; 61,7% eram mulheres e 96,7% eram adultos brancos.
- No geral, 35,2% dos participantes relataram dor musculoesquelética crônica; 62,2% relataram dor crônica em algum local do corpo; 34,9% apresentavam dor crônica em dois a três locais musculoesqueléticos; e 3,2% relataram dor em quatro locais.
- Em comparação com os participantes sem dor, aqueles que relataram dor eram mais frequentemente do sexo feminino, tinham padrões de estilo de vida menos saudáveis, maior circunferência da cintura, maior índice de massa corporal (IMC), mais problemas de saúde a longo prazo, e eram mais propensos a ter maior desemprego, menor propriedade de casa e carro, e viver em áreas mais congestionadas.
- Os pesquisadores ajustaram os fatores associados à dor e à hipertensão, incluindo tabagismo autorreferido, ingestão de álcool, atividade física, tempo sedentário, duração do sono e ingestão de frutas e vegetais.
- Os dados do UK Biobank foram coletados por meio de um questionário touch-screen, entrevistas, medidas físicas (altura, peso, IMC, circunferência da cintura, pressão arterial) e amostras de sangue para colesterol e açúcar no sangue (hemoglobina A1c).
- Os registros hospitalares foram utilizados para identificar a hipertensão usando a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados e códigos de diagnóstico (códigos CID-10).
- A duração do acompanhamento foi medida desde o início até a ocorrência de um destes eventos: diagnóstico de hipertensão, morte do participante ou fim dos registros de acompanhamento disponíveis. O primeiro desses eventos marcou o fim do acompanhamento de cada participante.
