Comer muito açúcar enquanto toma antibióticos pode aumentar a perturbação das bactérias intestinais benéficas causadas por esses medicamentos, de acordo com uma nova pesquisa.
O estudo concentrou-se no microbioma intestinal, a vasta comunidade de bactérias que co-evoluiu com os humanos e ajuda na digestão, na função imunológica e em outros processos essenciais. Os antibióticos estão entre os medicamentos mais comumente prescritos em todo o mundo, mas podem matar bactérias benéficas e também bactérias nocivas. Em alguns casos, essa perturbação permite que espécies potencialmente ameaçadas obtenham uma vantagem.
Um microbioma diversificado é geralmente mais capaz de resistir à expansão de patógenos nocivos. Segundo os investigadores, o tratamento com antibióticos pode reduzir essa diversidade, tornando o ecossistema intestinal mais vulnerável a doenças.
Açúcar ligado a mais danos ao microbioma
Pesquisadores da NYU Langone Health, City of Hope e Memorial Sloan Kettering monitoraram de perto 9.419 refeições consumidas por 173 pacientes com câncer hospitalizados e monitoraram mudanças em seus microbiomas intestinais.
Para cada 100 gramas adicionais de açúcar consumidos durante as 48 horas anteriores ao tratamento, os investigadores observaram um declínio adicional de 21% na diversidade alfa, uma medida da diversidade de espécies bacterianas benéficas encontradas no intestino.
As descobertas, publicadas on-line em 30 de setembro na revista NaturezaTambém revelou que a combinação de uma dieta açucarada com tratamento com antibióticos estava associada a um aumento na enterococo faecium Entre os pacientes. Esta espécie bacteriana tem sido associada a infecções que podem ser difíceis de tratar.
Experimentos com ratos produziram um resultado semelhante. Foi observado um aumento de 16,3 vezes no intestino de animais expostos ao antibiótico bipenem ao consumirem sacarose na dieta. cavidade abdominal População até o terceiro dia do estudo. No dia 6, a carga bacteriana era 33,4 vezes maior.
“À medida que aprendemos como os danos colaterais dos antibióticos no microbioma estão ligados a problemas de saúde a longo prazo, é importante identificar factores que limitam estes riscos não intencionais para a saúde”, disse o co-autor sénior do estudo Jonas Schlüter, PhD, professor assistente no Departamento de Microbiologia da NYU Langone. “Nosso estudo, que utilizou mais de 9.000 refeições registradas, sugere que modificar a dieta durante e após os antibióticos, especialmente reduzindo a ingestão de doces, pode ajudar”.
Por que os pesquisadores estudaram pacientes com câncer no sangue?
A equipe se concentrou em pessoas com câncer no sangue porque esses pacientes geralmente recebem antibióticos e sua ingestão alimentar pode ser monitorada de perto durante a hospitalização. Os pesquisadores registraram o que os pacientes comiam em cada refeição e coletaram amostras do microbioma todos os dias.
A combinação de registros dietéticos detalhados e amostragem biológica diária fez do projeto um dos maiores e mais detalhados estudos desse tipo até o momento.
“O microbioma está emergindo como um fator importante no tratamento do câncer”, disse o coautor sênior do estudo, Marcel van den Brink, MD, PhD, médico-chefe executivo da City of Hope. “Para os pacientes submetidos a tratamentos intensivos, como transplantes de medula óssea, a diversidade saudável do microbioma intestinal pode ter implicações importantes nos resultados. Estudos como este ajudam-nos a compreender melhor como os factores quotidianos, incluindo a dieta, podem afectar o delicado equilíbrio que afecta a forma como os pacientes respondem ao tratamento, recuperam e experimentam efeitos secundários”.
Pacientes com câncer no sangue que recebem transplantes de células-tronco geralmente precisam ser hospitalizados por várias semanas durante a quimioterapia e o tratamento com antibióticos. Durante esse período, tanto a dieta como o microbioma intestinal podem mudar drasticamente.
Nestes pacientes, espécies potencialmente nocivas, como enterococo faecium Pode prosperar depois que a maior parte do ecossistema microbiano circundante tiver sido “destruída”.
Danos ao microbioma intestinal e consequências do câncer
“Particularmente em pacientes com câncer no sangue, a lesão do microbioma está associada a resultados ruins, incluindo maior mortalidade geral e infecção”, disse Jonathan Peled, MD, co-autor sênior do estudo e diretor associado do Centro de Malignidades Hematológicas do Memorial Sloan Kettering Cancer Center. “Um próximo passo importante será projetar ensaios clínicos para testar se mudanças na dieta de curto prazo podem melhorar os resultados clínicos dos pacientes”.
Os investigadores dizem que o açúcar na dieta pode exacerbar a perturbação do microbioma causada pelos antibióticos porque bactérias potencialmente prejudiciais que sobrevivem ao tratamento podem ser capazes de usar esses açúcares para se expandirem.
“O novo trabalho identifica os açúcares dietéticos como um amplificador da perturbação do microbioma induzida por antibióticos, talvez porque as bactérias potencialmente prejudiciais que sobrevivem aos antibióticos estão a beneficiar dos açúcares dietéticos que podem usar para se expandir”, disse William Jogia, estudante de doutoramento no laboratório do Dr. “Embora as descobertas sugiram que a redução dos açúcares simples pode limitar os danos ao microbioma, se o açúcar ajuda diretamente cavidade abdominalAinda não se sabe se a competição enfraquece as bactérias ou atua através de algum outro mecanismo nos pacientes”.
Assim, as descobertas sugerem que a redução do consumo de açúcares simples durante e após o tratamento com antibióticos poderia reduzir potencialmente os danos ao microbioma. No entanto, os investigadores enfatizam que é necessário mais trabalho para determinar como o açúcar produz os efeitos e se as mudanças na dieta melhorariam os resultados nos pacientes.
Autores e colaboradores do estudo
Junto com os médicos Schlueter e Jogia, os autores do estudo foram Caichen Duan, Chenzhen Zhang, Fanny Mathis e Alexis Sullivan, do laboratório Schlueter do Departamento de Microbiologia e do Instituto de Genética de Sistemas da NYU Langone Health.
Os autores, do Serviço de Transplante de Medula Óssea Adulta do Departamento de Medicina do Memorial Sloan Kettering Cancer Center, foram o co-autor sênior Jonathan Peled, os co-autores Anki Dai e Annamaria Ballweg, bem como Madhumita Rangesa, Peter Adintori, Mirae Baichu, Nicholas Waters, Abrielle Swartz, Sukanya Sahu, Brianna Gipson, Sandeep Raj, Zoe Pierce, Kenton Wu, Justin. Neuberger, Adam Warren, Marisa Lubin Buchan, Anna Gradíssimo, Luigi Amoretti, Annelie Clurman, Daniel Brereton, Paul Giardina, Miguel-Angel Perales e Sergio Giralt. Também do Memorial Sloan Kettering Cancer Center estiveram os autores Teng Fei do Departamento de Epidemiologia e Bioestatística, Oriana Miltiados do Departamento de Pediatria, Tatanisha Peets dos Serviços de Alimentação e Nutrição e Marina Burgos da Silva do Programa de Oncologia e Patogênese Humana.
Outros autores foram Tyler Funnell, Natalie Smith, John Slingerland, Antonio Gomes e Robert Zenk no departamento de hematologia e transplante de células hematopoiéticas do City of Hope National Medical Center em Los Angeles; Eiko Hayase da Divisão de Medicina Genômica e Transplante de Células-Tronco Terapia Celular da Divisão de Medicina do Câncer do MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas; Corrado Juanelli Brambilla da Unidade de Hematologia do Departamento de Terapia Celular, Hematologia e Medicina Laboratorial da Azienda Ospedaliera Universitaria Senese em Sienna, Itália; Abigail Johnson, do Departamento de Epidemiologia e Saúde Comunitária da Escola de Saúde Pública da Universidade de Minnesota, Minneapolis; Dan Knights, do Departamento de Ciência da Computação e Engenharia da Universidade de Minnesota; e Kate Markey, da Divisão de Ciência Translacional e Terapêutica do Fred Hutchinson Cancer Center, em Seattle.
Financiamento e Divulgação
O financiamento para o estudo foi fornecido pelos institutos nacionais de saúde K08HL143189, P30 CA008748, P01CA023766, R35CA284024, DP2AI164318, R01CA269617, P30CA0160087, R01-CA228358, R01-CA228308. F31-CA261086, P30 CA008748, P01-CA023766; R01-HL123340, R01-HL147584 e P01-AG052359. Outros apoios Fundação Gabrielle Engel, Bolsa de Pós-Doutorado Helen Hay Whitney, STAR Cancer Consortium, Iniciativa Tri-Institucional de Células-Tronco, Fundação Linfoma, Programa Divisional de Genômica Susan e Peter Solomon, Ciclo para Sobrevivência, Instituto Parker para Imunoterapia do Câncer, Prêmio Jovem Investigador da Sociedade Americana de Oncologia Clínica, Prêmio Hyundai Hope on Wheels para Jovem Investigador, Tow Center for Got it from Developmental Oncology. Prêmio de Desenvolvimento de Carreira e Bolsa AIRC para o Exterior.
Schluter apresentou pedidos de propriedade intelectual relacionados ao microbioma (número de referência 63/299.607), atua em um conselho consultivo e detém participação acionária na Zona Health e é cofundador da PostBiotics Plus Research. Esses relacionamentos estão sendo administrados de acordo com as políticas da NYU Langone Health.
