Pessoas com doenças críticas cardiovasculares podem se beneficiar do alívio dos cuidados

A nova afirmação científica, “aliviando o tempo da doença cardiovascular crítica e o último cuidado da vida”, aconselha as estratégias para consolidar os princípios de aliviar os pacientes com doenças cardiovasculares. O alívio dos cuidados visa melhorar a qualidade de vida; Diminuindo a crise física, mental e espiritual; Facilitar discussões complexas sobre metas de gestose e cuidados; E pacientes, familiares e carreiras não são apenas no final da vida, mas também a pacientes, membros da família e assistência sensível e psicológica cuidadosa. Atualmente, o alívio dos cuidados é mais comumente usado para pacientes com câncer.

“Precisamos entender melhor os benefícios de aliviar o atendimento às nossas amplas condições cardiovasculares e, especialmente, em pacientes graves e graves”, professor assistente de cardiologista de cuidados intensivos no Brigum and Women’s Hospital em Boston. “Pessoas condicionais de corações diferentes estão enfrentando a necessidade de se alinhar com sintomas crescentes, limitações eficazes e suas preferências pessoais, crenças e valores-é possível fazer tudo ou priorizar a qualidade de vida.

Cuidado para aliviar as condições cardiovasculares específicas

Os autores da declaração enfatizaram que o alívio dos cuidados pode ser fornecido, além do tratamento baseado em evidências em qualquer estágio da doença dos forasteiros, desde cuidados intensivos até cuidados externos. No entanto, o alívio dos cuidados com doenças cardiovasculares pode ser um desafio, porque o progresso da doença pode ser indesejado e de repente, situações de emergência que precisam ser hospitalizadas e/ou admissão na unidade de terapia intensiva cardíaca. Isso pode levar a novos sintomas, como reduzir a atividade física e pode levar às últimas situações de vida inesperada que requer apoio mais intensivo dos profissionais de cardiologia e assistência médica.

Além disso, muitos pacientes reconhecidos em unidades de terapia intensiva cardíaca são mais antigas (com 65 anos), mais vulneráveis ​​e gravemente doentes com condições cardiovasculares avançadas e complexas, e também podem ter múltiplas condições cardíacas. Os professores de saúde da Playive Care precisam ter conhecimento sobre o tratamento necessário em unidades de terapia intensiva cardíaca, incluindo a tecnologia de vida da tecnologia e a intervenção cardíaca avançada.

Pacientes com vários tipos de doenças cardiovasculares podem ser integradas ao cuidado para melhorar a qualidade de vida: baía

• Insuficiência cardíaca (Enfraquecimento do músculo cardíaco para que não consiga bombear sangue e oxigênio suficientes para atender às necessidades do corpo): os sintomas podem incluir respiração e fadiga. As opções de tratamento podem incluir a inserção de um dispositivo para ajudar com bomba cardíaca ou transplante de coração. A diretriz para gerenciar a insuficiência cardíaca aconselha todos os pacientes com insuficiência cardíaca a incluir o alívio dos cuidados. As evidências atuais indicam que o atendimento de alívio no gerenciamento da insuficiência cardíaca está relacionado a melhores resultados, nos quais o gerenciamento da vida e dos sintomas avançados de qualidade, melhores funções físicas, baixas taxas, baixas taxas e taxas de ansiedade, melhor uso de bons cuidados, uso de baixos cuidados de saúde, baixa admissão hospitalar, baixa admissão hospitalar e baixo custo de atendimento.
• Coronariana (Criando uma lâmina alimentada com músculos cardíacos nas artérias): Os sintomas incluem dor no peito contínua e aguda que limite a qualidade de vida e a capacidade de trabalhar do paciente, o que pode contribuir para sintomas adicionais, como depressão, ansiedade e fadiga. O alívio dos cuidados pode ser útil para pacientes com doenças arteriais coronárias que não são candidatas à cirurgia de revascularização (para restaurar o fluxo sanguíneo no coração). No entanto, pesquisas atuais indicam que apenas 15% dos pacientes com doenças coronarianas são mencionadas para aliviar os cuidados.
• Arterial periférico (PAD também é chamado, estreitando os vasos sanguíneos do sangue): os sintomas podem incluir a dor que dificulta a caminhada e limita significativamente a qualidade de vida. As opções de tratamento podem incluir os seguintes ou métodos de Oções para recuperar o Sangue -ou em casos graves, a separação pode ser a melhor opção. Estudos anteriores mostraram que, para pacientes com doenças arteriais periféricas, os cuidados saudáveis ​​são bem -atendem a cuidados e satisfação familiar, melhor comunicação final na vida e referências hospitalares.
• Doença cardíaca congênita adulta (Problemas cardíacos relacionados ao nascimento com defeitos cardíacos estruturais): Nas últimas décadas, a taxa de sobrevivência melhorou devido ao progresso no cuidado dos pacientes defeituosos com coração congênito. Atualmente, espera -se que mais de 97% das crianças com doença cardíaca congênita atinjam os jovens. Como resultado, o número de pacientes adultos com alto risco de insuficiência cardíaca, arritmia (batimentos cardíacos irregulares) e/ou doença vascular aumentou. O alívio dos cuidados pode ser útil para fornecer assistência sensível e social aos pacientes e suas famílias, melhorar a qualidade de vida, melhorar a saúde mental e o status de funcionamento e discutir o progresso da doença e discutir as metas de atendimento. No entanto, apenas 10-15% dos pacientes com doença cardíaca congênita recebem encaminhamentos para aliviar os cuidados.
• Doença valvular (Uma ou mais válvulas cardíacas que não se abrem adequadamente ou param, causam problemas de fluxo sanguíneo): os sintomas podem incluir respiração e deficiência de dor no peito. As opções de tratamento podem incluir um coração aberto ou uma cirurgia baixa agressiva para substituir ou reparar uma válvula que não funciona corretamente. O alívio dos cuidados pode ajudar a avaliar as metas de atendimento ao paciente; O objetivo mais comum de pacientes com doenças avançadas da válvula cardíaca é o alívio dos sintomas, em vez de prolongar a vida. Mais de 5 milhões de pessoas nos Estados Unidos são diagnosticados com válvula cardíaca todos os anos e a expansão deve aumentar devido à melhoria da população mais velha e das técnicas de diagnóstico.
• Arritmias (Batimentos cardíacos anormais ou irregulares): pacientes que têm desfibrilitores cardíacos implantáveis ​​podem sofrer estresse emocional ou ansiedade devido a um esforço repentino e inesperado do dispositivo, o que pode afetar sua qualidade de vida. Os cuidados palitativos podem ajudar os pacientes a alinhar a qualidade e as metas de planejamento, transplante, remoção ou desativação, especialmente para o gerenciamento do dispositivo e do dispositivo. No entanto, apenas aproximadamente 9 a 14% dos pacientes com desfibrilos cardíacos implantáveis ​​buscam aconselhamento para aliviar os pacientes.
• A próxima prisão de cardíaca (UM URGENTE DA VIDA, onde o coração foi repentinamente e inesperadamente bombeando): sintomas significativos após a parada cardíaca podem incluir lesão cerebral significativa, fadiga física, fraqueza muscular, falta de ar, respiração, visão ou mudança de fala, problemas com habilidades motoras sutis, redução da memória e desafio mental. As referências iniciais para aliviar os cuidados podem ajudar a navegar em discussões desafiadoras, ajudando a tomar decisões complexas e fornecer assistência contínua para equipes de família, atendimento e assistência após parada cardíaca.

Os desafios da acessibilidade e considerando a moral

Apesar das evidências crescentes sobre os benefícios de aliviar os cuidados, muitas pessoas que sofrem de doenças cardiovasculares têm acesso limitado a especialistas em cuidados. Referindo -se a aliviar pacientes com doença cardiovascular é baixa e geralmente é atrasada em comparação com pacientes com câncer.

Devido à deficiência de referências atrasadas e alívio dos cuidados, pode ser difícil para pessoas que sofrem de doenças cardiovasculares acessar o alívio de pacientes externos. Os serviços de atendimento paletivo da Palletiva também podem ser limitados a configurações fora de grandes hospitais. A declaração recentemente aconselhou a integrar serviços de atendimento aliviado nas clínicas de insuficiência cardíaca e serviços subsequentes para pacientes admitidos no hospital na unidade de terapia intensiva cardíaca, criando transição de pacientes para pacientes externos.

Também existem considerações morais complexas para pacientes com doenças cardiovasculares avançadas, especialmente na intervenção do conjunto de vida. Os códigos médicos de ética enfatizam o poço do paciente, evitam danos e respeitam a autonomia do paciente; No entanto, às vezes podem parecer um desacordo para tratar o paciente com doença cardiovascular no cenário da unidade de terapia intensiva cardíaca ou no final. Por exemplo, a função traumática de um desfibrilador cardíaco implantado pode aumentar o risco de morte se ocorrer ametia fatal, além de reduzir a dor do paciente, evitando múltiplos suprimentos de pressão.

Cuidados playive e doenças cardiovasculares avançadas são uma declaração científica separada e recentemente da American Heart Association, com o progresso do paciente, destacam a importância de compartilhar o paciente e a família envolvidos. Ao lidar com os sintomas de um paciente se torna mais grave e difícil, o paciente pode precisar discutir ou interromper a preferência pessoal do paciente, a qualidade de vida, a gravidez e os documentos avançados de cuidados.

Educação para especialistas cardiovasculares

Embora a cardiologia do Playive Care não seja uma sub -expert reconhecida, seu procedimento pode ser oferecido com especialistas especiais de treinamento e alívio de cuidados no caso de aliviar os cuidados. No entanto, apenas uma pequena fração de profissionais de saúde que concluem as bolsas de cardiologia recebem o treinamento necessário ou variante para atendimento de alívio.

A declaração científica identifica uma série de habilidades básicas de assistência ao alívio exigidas por especialistas cardiovasculares:

• A capacidade de lidar com os sintomas comuns de várias condições cardiovasculares, como dor, fadiga, náusea e respiração e respiratório e pacientes e suas famílias e suas famílias atendem às necessidades sensíveis, mentais e espirituais de suas famílias;
• Pacientes e famílias com pacientes e objetivos de atendimento familiar e preferências e valores pessoais dos pacientes a pacientes com sensibilidade às preferências e tomadas de decisão e as habilidades para discutir os objetivos que podem afetar a tomada de decisão;
• A capacidade de cooperar em um grupo multi -divisional e coordenar cuidados em vários ambientes para garantir a continuidade dos cuidados; E
• Entenda as questões morais envolvidas com cuidados cardiovasculares avançados com a última decisão da vida, consentimento informado e instruções avançadas.

“É fundamental que todas as unidades de terapia intensiva cardíaca e profissionais de cuidados intensos tenham ferramentas e conhecimentos para fornecer os princípios iniciais dos cuidados aliviados, como garantir que o gerenciamento e o cuidado dos sintomas sejam apropriados e combinados com as preferências pessoais do paciente. Como um campo de avanço de cuidados críticos cardíacos, os princípios dos cuidados caréticos incluem”. Inclui qualidade e incorpora esse assunto.

Esta declaração científica foi preparada pelo Comitê Geral de Cardiologia do Conselho de Cardiologia e Cardiologia Clínica da American Heart Association e grupos de redação voluntária em nome do Conselho de Enfermagem Cardiovascular e AVC. As declarações científicas da American Heart Association promovem uma maior conscientização sobre doenças cardiovasculares e problemas de AVC e ajudam a facilitar as decisões informadas sobre a saúde. O esboço das declarações científicas é o que se sabe atualmente sobre um tópico e quais campos exigem pesquisas adicionais. Quando as declarações científicas notificam o desenvolvimento de diretrizes, elas não recomendam o tratamento. As diretrizes para a American Heart Association fornecem recomendações para a prática clínica oficial da associação.