Desde que me lembro, meu cérebro sempre esteve inquieto, ou “ligado” de uma forma que nunca para; Pensamentos, ideias e ações competem simultaneamente por atenção no meu córtex cerebral. Imagine ter tantas guias do navegador abertas em seu PC que você fica clicando em uma, se distrai com outra e fica tão sobrecarregado por não conseguir localizar nenhuma informação que desliga todo o sistema.
Mas até um dia, no ano passado, aos 46 anos, me vi literal e figurativamente no chão. Meu sistema travou.
Esta foi a primeira vez que o termo neurodivergência entrou no meu vocabulário, cuidadosamente formulado pelo meu cuidadoso e maravilhoso clínico geral. Procurar uma avaliação no futuro pode ser útil, disse ela, uma vez que as mulheres muitas vezes se tornam adeptas a mascarar estes sintomas – até momentos como a perimenopausa, quando isso se torna mais difícil.
Ela explica que, para muitas mulheres, o TDAH pode passar despercebido por décadas.
Tornamo-nos especialistas em mascarar – compensar, preparar demais, forçar – até que mudanças hormonais, como o declínio ou a flutuação do estrogênio, simplesmente tornem a neurose impossível de ignorar.
Mulheres não diagnosticadas como eu podem funcionar bem e ser bem-sucedidas, mas a internalização tem um custo grave para a saúde mental.
No entanto, como descobri, é mais fácil falar do que fazer tentar avaliar o TDAH na Irlanda. Apesar do elevado número de adultos com TDAH, estima-se que apenas cerca de 1% são formalmente diagnosticados. Estima-se que aproximadamente 5% da população da Irlanda tenha uma condição de desenvolvimento de longo prazo que afete as funções executivas.
Ultimamente, a Irlanda tomou medidas para pressionar por apoio para melhorar o diagnóstico e o apoio ao TDAH, afastando-se de quase todas as posições de serviço público específicas para adultos para implementar um programa clínico nacional a ser introduzido em 2022. Mas o acesso continua a ser uma questão significativa, confirma Ken Kilbride, CEO da ADHD Ireland.
As listas de espera públicas podem durar vários anos – só no sul de Dublin, a lista de espera é de cerca de quatro anos.
Diagnóstico: Lisa Brady
“Cerca de 50 por cento de todos os novos encaminhamentos para serviços de saúde mental de HSE para adultos são para avaliação de TDAH”, diz ele. “O sistema está sobrecarregado”, diz ele, com consequências de longo alcance.
«Temos um relatório de 2018 que estima como o custo socioeconómico do TDAH em adultos na Irlanda poderá ascender a 1,8 mil milhões de euros, incluindo perda de rendimentos, redução das contribuições fiscais e aumento dos custos de saúde. E então considere que o TDAH não diagnosticado acarreta taxas mais altas de colapso conjugal, taxas mais altas de desemprego, taxas mais altas de abuso de substâncias, ansiedade e depressão.
“Se 50 por cento das pessoas chegam ao pronto-socorro com alguma doença cardíaca ou câncer, elas serão atendidas muito rapidamente. Mas por que não os estamos recebendo para TDAH? ela pergunta
Confrontado com longas listas de espera e avaliações pessoais no valor de até 2.000€, optei por ser avaliado através de uma via diferente: uma plataforma online no crescente setor privado.
Optei pelo MindPath, um serviço on-line de saúde mental credenciado pela Psychological Society of Ireland e pela UK Adult ADHD Network.
O processo consiste principalmente em três etapas – uma pré-avaliação de TDAH (9,99€), a avaliação de TDAH propriamente dita que envolve uma avaliação clínica com psicólogo e uma videochamada de 90 minutos (549€) e um posterior relatório de diagnóstico (399€).
Estas avaliações online estão a tornar-se mais comuns, embora não isentas de controvérsia.
“Num mundo ideal, a avaliação pessoal é preferível”, observa Kilbride.
‘Online, um médico só consegue ver da cintura para baixo. Não sou médico, mas pesquisas dizem que há muita coisa – que quando a avaliação on-line é bem feita, é eficaz pessoalmente.’
O grande problema, disse ele, é a regulamentação no setor privado. Como uma organização sem fins lucrativos de defesa e apoio, a ADHD Ireland tem uma lista de fornecedores no seu site. Não examina os incluídos no diretório e não tem função reguladora, e a supervisão dos médicos cabe ao Conselho Médico Irlandês.
“Não existe reconhecimento específico para o TDAH na Irlanda”, explica ele.
‘Os médicos de família e os psiquiatras devem estar listados no site do Conselho Médico da Irlanda, com os psiquiatras, esperançosamente, listados como especialistas em TDAH. Não existe um registo oficial para psicólogos (a Coru, entidade reguladora dos serviços sociais e de saúde, está a trabalhar nisso).
‘Portanto, procuraremos um psicólogo registrado no site da Psychology Society of Ireland e com experiência suficiente para ser um Chartered Psychologist.
“Portanto, tecnicamente, nenhuma empresa é regulamentada e não existe uma forma oficial de avaliar o TDAH, portanto os métodos e padrões podem variar. O que você procura é um bom diagnóstico e apoio.’
Na minha experiência, o processo de avaliação foi abrangente e confirmou o diagnóstico que eu suspeitava. Na verdade, tenho TDAH – a forma mais comum: uma apresentação combinada de sintomas de desatento e hiperativo-impulsivo.
Ainda assim, foi surreal e estranhamente emocionante ser confirmado, e estou aguardando meu diagnóstico há vários meses.
Acontece que processá-lo faz parte da jornada. A ADHD Ireland ainda realiza um webinar sobre o seu diagnóstico, o que diz muito.
“Normalmente, há duas respostas ao diagnóstico em estágio avançado”, diz Kilbride.
‘Um alívio – ‘Não estou quebrado, há uma explicação.’ A outra é a tristeza: “Se eu soubesse antes, minha vida poderia ter sido diferente”, diz ele, e eu sinto as duas coisas – há validade em entender por que meu cérebro funciona dessa maneira. Mas há também uma tristeza silenciosa – pela criança que se esforçou tanto para ficar quieta, pelo adolescente que sempre duvidou de si mesmo e pelo adulto que foi atormentado por uma crítica interior tão severa durante anos.
E porque se pensa que o TDAH tem um componente genético, tenho observado mais de perto minhas próprias filhas, de 9 e 11 anos. É profundamente preocupante que os professores na Irlanda não tenham formação inicial obrigatória em neurodesenvolvimento, apesar da sua prevalência.
“Haverá crianças com TDAH em todas as salas de aula”, diz Kilbride, acrescentando que a Irlanda tem muito a ver com a detecção de TDAH em meninas nas nossas salas de aula.
«São necessários quatro anos de formação para se tornar professor e, até recentemente, não havia formação inicial nesta área — e uma em cada 20 pessoas tem TDAH», diz ela, acrescentando que a ADHD Ireland tem o Programa de Escolas Amigas do TDAH — uma iniciativa nacional que ajuda as escolas primárias e pós-primárias a criar ambientes inclusivos onde os alunos com TDAH podem interagir com a vida.
‘Trabalharemos com centenas de milhares de professores este ano, o mesmo número que fizemos no ano passado. Se dois professores em Kerry estiverem interessados em saber mais sobre isso, nós levaremos o assunto até eles”, diz ele.
O tratamento geralmente envolve três vias – medicação,
Psicoterapia e coaching para TDAH. Estou trabalhando com um psicoterapeuta para gerenciar algumas das consequências emocionais do TDAH – ainda não optei pela psiquiatria, mas adotei algumas recomendações práticas para uma rotina mais estruturada e um ambiente de trabalho menos confuso e menos distraído.
Uma plataforma de lançamento designada para minhas chaves e telefones perpetuamente perdidos; Técnica Pomodoro para ajudar no foco e na procrastinação. Mas uma razão sustenta tudo, como explica Ledion Musaj, psicólogo clínico e diretor clínico da MindPath.
“A autoconsciência é o ingrediente ativo que torna qualquer tratamento ou técnica verdadeiramente eficaz”, diz Musaj.
‘Porque muitas pessoas têm essa ideia de que é algo que não é um transtorno, e esse tipo de diagnóstico e colapso dá uma consistência lógica, em termos de TDAH, à forma como você entende seus sintomas e como você se entende.
“Portanto, é principalmente uma jornada em direção à autocompreensão – que isso é verdade e que é algo que você teve durante a maior parte da sua vida. E então chega o momento ideal para fazer mudanças produtivas.’
Este diagnóstico não resolveu nada da noite para o dia. Meu cérebro ainda está inquieto. Minha casa ainda está uma bagunça. Estava tão ocupado que mal li meu relatório de 54 páginas – o que, dado o diagnóstico, também é compreensível. Ainda me pergunto: se eu soubesse que meu cérebro tinha uma estrutura diferente e apoiasse esse conhecimento desde cedo, como seria minha vida hoje? Eu teria tomado uma decisão diferente, escolhido uma carreira diferente? Serei inerentemente a mesma pessoa, ou nutrir ou tratar a minha função executiva prejudicada desde a infância constituirá uma existência dramaticamente alterada?
Eu não sei a resposta. O que eu sei é que compreender por que meu cérebro funciona dessa maneira – mesmo mais tarde na vida – é melhor do que nunca entendê-lo.
Para obter conselhos, consulte adhdireland.ie e mindpath.ie
