Sentado à minha frente, olhando-me nos olhos, meu paciente jura cegamente que parou de beber. Ele também foi muito convincente, pois detalhou como há meses não tocava em uma gota de álcool.
O único problema era que seu exame de sangue contava uma história bem diferente. Sua função hepática estava nas alturas. Como sugeri gentilmente, ele fez uma pausa antes de dizer: ‘Bem, talvez uma ou outra taça de vinho no jantar.’
Após uma investigação mais aprofundada, descobriu-se que o “copo estranho” era uma garrafa e meia. todas as noites
Não estou chocado. Não porque eu seja cruel, porque sei, por experiência própria, que os pacientes mentem para os médicos o tempo todo.
Em 2024, uma pesquisa realizada pela farmácia online MedExpress descobriu que 73% dos britânicos disseram ter mentido para profissionais médicos.
Essa é uma estatística surpreendente, especialmente quando se considera que 45% dos entrevistados acreditavam que sua desonestidade atrasou o diagnóstico ou o tratamento. .
E não é apenas sobre o álcool que as pessoas mentem, embora esse seja certamente um grande problema.
As pessoas também ficam confusas sobre os seus medicamentos, a quantidade de exercício físico (ou melhor, não), o que comem, se fumam e a sua vida sexual e saúde sexual.
Os médicos quase sempre sabem, ou pelo menos suspeitamos, que nossos pacientes não estão sendo totalmente honestos. Somos treinados para detectar inconsistências
Os hábitos intestinais são outra coisa que as pessoas muitas vezes ignoram. Embora eu não tolere isso, entendo o porquê. São coisas pessoais, às vezes embaraçosas.
Ninguém quer admitir que não vai à academia desde 2019, que está deixando de tomar os comprimidos para pressão arterial ou que tem prisão de ventre frequente.
A realidade é que nós, médicos, quase sempre sabemos, ou pelo menos suspeitamos, que os nossos pacientes não estão a ser completamente honestos. Somos treinados para detectar inconsistências.
Se alguém me disser que quase não bebe, mas os resultados do sangue sugerem o contrário, isso é um sinal de alerta. Se alguém afirma que está tomando medicamentos religiosamente, mas sua condição não melhora, tenho dúvidas.
Já vi diabéticos que juram que nunca tocam em nada doce e depois fazem exames de sangue de HbA1c, o que não poderia ser verdade.
Alguns admitem que só seguiram a dieta na semana anterior ao exame de sangue, sem perceber que a HbA1c mede os danos causados aos glóbulos vermelhos pelo açúcar nos três meses anteriores.
Se um paciente me disser que faz exercícios regularmente, mas está andando da sala de espera para o meu consultório, nada acrescenta.
Às vezes é a linguagem corporal. Uma ligeira hesitação, um olhar para longe, uma resposta vaga onde havia uma necessidade definida. Não somos interrogadores, mas anos de experiência clínica ensinam você a ler as pessoas.
O que me preocupa mais do que mentir é por que as pessoas fazem isso e o quão prejudicial isso pode ser.
Posso atribuir os sintomas a uma causa quando o verdadeiro culpado é algo que o paciente não me contou. Posso prescrever um medicamento que interage mal com algo que eles estão tomando secretamente ou deixar de rastrear uma condição porque recebi falsas garantias.
Na pior das hipóteses, um diagnóstico falso pode atrasar o diagnóstico.
Então, por que as pessoas fazem isso? O medo do julgamento é um grande fator. Muitos pacientes presumem que seu médico os desprezará, os repreenderá ou os descartará se admitirem seus maus hábitos, especialmente se tiverem sido avisados sobre eles no passado. Eu prometo a você, não vamos.
Realmente não temos tempo ou inclinação para julgar. Já vimos e ouvimos tudo isso antes e muito pouco nos surpreende.
Algo mais profundo está acontecendo. Como psiquiatra, reconheço que grande parte desta desonestidade é motivada pela negação, um dos mecanismos de defesa mais poderosos e primitivos que temos.
A negação não se trata apenas de enganar o seu médico, mas também de enganar a si mesmo. Se você não disser nada em voz alta, se você evitar completamente, isso parecerá menos real em algum nível.
Pacientes obesos que insistem em comer de maneira saudável e nunca lanchar não estão apenas mentindo para mim, eles próprios contaram essa história tantas vezes que quase acreditam nela. O bebedor pesado que diz que é ‘só um casal’ reformula a realidade para torná-la suportável. É completamente humano e todos nós fazemos versões disso em nossas vidas diárias.
Mas num ambiente médico, pode ser perigoso. A negação impede as pessoas de lidar com questões que precisam ser tratadas. Atrasa o tratamento. Isto, em circunstâncias extremas, pode até custar vidas.
Então, da próxima vez que você consultar seu médico, peço que seja honesto. Não quero mentir, mas sua saúde depende disso. Estamos do seu lado e queremos ajudar. Mas só poderemos fazer isso se soubermos com o que realmente estamos lidando.
O consultório deve ser um local onde você não precise fazer nenhum trabalho. Então, por favor, aproveite e conte-nos a verdade.
Temo por Bea e Eugenie
Não posso deixar de sentir pena da princesa Beatrice e Eugenie, pois os arquivos de Epstein continuam a revelar a verdadeira extensão do comportamento terrível de seus pais. As irmãs estariam “aterrorizadas” e “chocadas”.
Não posso deixar de sentir pena da princesa Beatrice e Eugenie, pois os arquivos de Epstein continuam a revelar a verdadeira extensão do comportamento terrível de seus pais.
As irmãs estariam ‘indignadas’ e ‘chocadas’. Há vergonha além do choque. E a vergonha é uma das emoções mais corrosivas.
Não é o mesmo que culpa. A culpa diz ‘eu fiz algo ruim’. A vergonha diz ‘eu sou mau’.
O que torna tudo tão psicologicamente cruel é que Beatrice e Eugenie não fizeram nada de errado, mas ainda carregam a vergonha dos pais.
Isto é algo que vejo regularmente no local de trabalho: as crianças absorvem sentimentos de desrespeito dos pais.
Pode ser prejudicial à identidade e à autoestima.
Mas ninguém deve manter um relacionamento apenas por causa de laços de sangue, especialmente se isso causar dor real. A lealdade tem seus limites.
Às vezes, a coisa mais corajosa que você pode fazer é ir embora.
Falhamos em identificar o autismo em meninas? Um estudo inovador sugere que sim.
Rastreando 2,7 milhões de pessoas nascidas entre 1985 e 2022, o Instituto Karolinska da Suécia descobriu que os meninos têm maior probabilidade de serem diagnosticados com autismo na infância, enquanto as meninas são diagnosticadas na adolescência.
Aos 20 anos, as taxas de diagnóstico eram quase iguais entre os sexos.
As raparigas tendem a ser melhores a “mascarar”, imitando os seus pares em situações sociais, o que pode esconder as características que os médicos procuram.
Como resultado, muitas meninas e mulheres são diagnosticadas erroneamente com ansiedade, depressão ou transtornos de personalidade.
Já vi mulheres na faixa dos 20, 30 anos, às vezes mais velhas, finalmente receberem um diagnóstico de autismo depois de sentirem que algo estava diferente nelas..
Um novo estudo que analisou 19 milhões de casos de cancro em quase 200 países descobriu que 38% dos cancros são atribuíveis a 30 factores de estilo de vida.
O tabagismo é a maior causa evitável, mas as infecções, como o HPV, são responsáveis por uma em cada dez.
Prescrição do Dr. Max… A Vida Examinada por Stephen Grose
Através de estudos de caso, o psicanalista Stephen Grose revela como o autoengano molda as nossas vidas de formas que raramente reconhecemos.
Este livro lindamente escrito do psicanalista Stephen Grose baseia-se em seus 25 anos de prática clínica para explorar as histórias que contamos a nós mesmos e das quais nos escondemos.
Através de breves estudos de caso, ele revela como o autoengano molda nossas vidas de maneiras que raramente reconhecemos. Isto é muito relevante para o meu ponto principal: as mentiras que contamos aos nossos médicos são muitas vezes as mesmas mentiras que contamos a nós mesmos. Isso fará com que você considere seus próprios pontos cegos.
