Os cientistas identificaram bactérias intestinais específicas e vias biológicas que produzem álcool dentro do corpo de pessoas com síndrome da cervejaria automática (ABS). Esta condição rara e muitas vezes incompreendida faz com que os indivíduos sofram de intoxicação, mesmo que não tenham consumido álcool. O estudo foi conduzido por uma equipe em Brigham, Massachusetts, em colaboração com pesquisadores da Universidade da Califórnia, em San Diego, e foi publicado em 7 de janeiro. Microbiologia da Natureza.
A síndrome da autocervejaria se desenvolve quando certos micróbios no intestino decompõem os carboidratos e os convertem em etanol (álcool), que então entra na corrente sanguínea. Embora a digestão normal possa produzir vestígios de álcool em qualquer pessoa, as pessoas com ABS podem produzir níveis suficientemente elevados para causar intoxicação perceptível. Embora a condição seja extremamente rara, os especialistas acreditam que muitas vezes ela passa despercebida devido à consciência limitada, à dificuldade de diagnóstico e ao estigma social.
Longos atrasos e consequências graves
Muitas pessoas com ABS passam anos sem um diagnóstico adequado. Durante esse período, podem enfrentar pressões sociais, complicações médicas e até problemas legais associados a uma dependência inexplicável. A confirmação da condição também é um desafio porque o método de diagnóstico padrão-ouro requer testes de álcool no sangue cuidadosamente supervisionados, que não são facilmente acessíveis em muitos locais.
Para investigar as raízes biológicas do distúrbio, os pesquisadores estudaram 22 pessoas com diagnóstico de ABS, 21 parceiros familiares não afetados e 22 participantes saudáveis de controle. A equipe comparou a composição e a atividade dos micróbios intestinais nesses grupos para identificar diferenças significativas.
Testes laboratoriais mostraram que amostras de fezes coletadas de pacientes durante crises ativas de ABS produzem significativamente mais etanol do que amostras de parceiros familiares ou controles saudáveis. Esta descoberta destaca o potencial para o desenvolvimento de um teste baseado em fezes que possa tornar o diagnóstico mais fácil e confiável no futuro.
Identificação de micróbios e vias envolvidas
Até agora, os cientistas tinham informações limitadas sobre qual micróbio intestinal específico (levedura ou bactéria) era responsável pela síndrome da autocervejaria. A análise detalhada das fezes aponta para várias espécies bacterianas como principais contribuintes, incluindo Escherichia coli E Klebsiella pneumoniae. Durante os surtos de sintomas, alguns pacientes também apresentaram níveis significativamente mais elevados de enzimas envolvidas na via de fermentação do que os participantes do grupo controle. Os pesquisadores observaram que identificar o organismo causador exato em pacientes individuais é uma tarefa complexa e demorada.
A equipe de pesquisa também acompanhou um paciente cujos sintomas melhoraram após receber um transplante de microbiota fecal, quando outros tratamentos não funcionaram. Os períodos de recaída e recuperação correspondem estreitamente a alterações em estirpes bacterianas específicas e à atividade metabólica no intestino, fornecendo evidências biológicas adicionais para esta condição. Após um segundo transplante de fezes, utilizando um pré-tratamento antibiótico diferente, o paciente permaneceu assintomático por mais de 16 meses.
Esperança por melhores diagnósticos e cuidados
“A síndrome da auto-cervejaria é uma condição mal compreendida, com poucos testes e tratamentos. Nosso estudo mostra o potencial para transplante fecal”, disse a coautora sênior Elizabeth Hohman, MD, da Divisão de Doenças Infecciosas da Mass General Brigham School of Medicine. “De forma mais ampla, ao determinar as bactérias específicas e as vias microbianas responsáveis, as nossas descobertas poderão levar a um diagnóstico mais fácil, a um melhor tratamento e a uma melhor qualidade de vida das pessoas que vivem com esta doença rara”.
Hohmann está atualmente trabalhando com colegas da UC San Diego em um estudo que avalia o transplante de fezes em oito pacientes com ABS.
Autoria: Além de Hohmann, o autor do Mass. General Bregham, Claude Valeria Magallan. Autores adicionais incluem Cynthia L. Hu, Shikha Shukla, Lynton Freund, Annie C. Chow, Yongqiang Yang, Ryan Bresurelman, Fernada Raya Tonetti, Nomi Cabre, Susan Mayo, Hyun Geun Gyu Lim, Barbehle Lang, Peter, Peter Strell, Peter, Peter, Peter, Strell, Peter. Bernhard O. Palsson, Chitra Mandyam, Bridge S. Boland, Elizabeth Hohmann e Bernd Schnabl.
divulgação: Schnabl presta consultoria para Ambys Medicine, Boehringer Ingelheim, Ferring Research Institute, Gelesis, HOST Therabiomics, Intercept Pharmaceuticals, Mabwell Therapeutics, Patara Pharmaceuticals, Surrozen e Takeda. A instituição de Schnabl recebeu apoio de pesquisa da UC San Diego Axial Biotherapeutics, BiomX, CymaBay Therapeutics, Intercept, NGM Biopharmaceuticals, Prodigy Biotech e Synlogic Operating Company. Schnabel é o fundador da Nterica Bio. Hohman recebeu apoio de pesquisa da Seres Therapeutics, MicrobiomeX/Tend.
Financiamento: Este trabalho foi apoiado pelos Institutos Nacionais de Saúde (Grants K99 AA031328 e T32 DK007202), pela Associação Americana para o Estudo da Fundação de Doenças Hepáticas (Grant #CTORA23-208366) e por um prêmio piloto e de viabilidade do Sul da Califórnia e do Centro Nacional de Pesquisa do Sul da Califórnia. Alcoolismo pelos Institutos Nacionais de Saúde P50AA011999 (para CLH), em parte pelo NIH concede R01 AA024726, R01 AA020703, U01 AA026939, prêmio número BX004594 do Office of Biomedical Laboratory Research and Development Research and VA Services. Centros NIH P50 AA011999 e Centro de Pesquisa de Doenças Digestivas de San Diego (SDDRC) P30 DK120515. Este estudo foi apoiado pelas bolsas do NIH R01 AA029106, 1R21 AA030654, P30 AR073761 e D34 HP31027 do Centro Hispânico de Excelência da UC San Diego e uma bolsa Eisenberg Endowed Fellowship e concedida conjuntamente pelo San Diego San Diego Hispanic Research Center (SDDRC), Hellman. Fundação Familiar (P30 DK120515) (de CL). Este trabalho foi apoiado pelo Joint Bioenergy Institute, Departamento de Energia dos EUA, Escritório de Ciência, Programa de Pesquisa Biológica e Ambiental sob o Prêmio Número DE-AC02-05CH11231. Esta publicação inclui dados gerados no IGM Genomics Center da UC San Diego usando um Illumina NovaSeq X Plus que foi adquirido com financiamento de uma doação SIG do National Institutes of Health (#S10 OD026929).
