Uma nova definição proposta de obesidade poderia aumentar significativamente o número de americanos considerados com a doença. A aplicação de critérios atualizados desenvolvidos no início deste ano pela Comissão Lancet sobre Diabetes e Endocrinologia aumenta a taxa estimada de obesidade nos Estados Unidos de cerca de 40% para cerca de 70%, de acordo com pesquisadores do Mass. General Brigham. O estudo examinou dados de mais de 300 mil pessoas e descobriu que o aumento foi particularmente pronunciado entre os adultos mais velhos. O estudo também descobriu que muitas pessoas recentemente classificadas na definição atualizada enfrentam um risco maior de problemas graves de saúde. O estudo foi publicado Rede JAMA aberta.
“Já pensávamos que tínhamos uma epidemia de obesidade, mas isso é surpreendente”, disse a coautora Lindsay Foreman, médica, endocrinologista da Unidade de Metabolismo do Departamento de Endocrinologia do Departamento de Medicina de Brigham, Massachusetts. “Com potencialmente 70 por cento da população adulta agora considerada como tendo excesso de gordura, precisamos entender melhor onde priorizar o tratamento”.
Por que o IMC sozinho pode ignorar os riscos à saúde?
Durante décadas, a obesidade foi definida principalmente pelo índice de massa corporal (IMC), um cálculo baseado na altura e no peso. Embora o IMC forneça uma estimativa geral, ele não captura como a gordura é distribuída por todo o corpo. Outras medidas antropométricas, incluindo circunferência da cintura, relação cintura-altura e relação cintura-quadril, podem fornecer informações adicionais ao distinguir massa gorda de músculo e identificar gordura abdominal associada ao risco de doença.
No quadro actualizado, a obesidade é caracterizada de duas formas principais. Indivíduos com IMC elevado mais pelo menos uma medida antropométrica elevada são classificados como obesos, o termo dos autores “IMC mais obesidade antropométrica”. Pessoas com IMC normal podem ser classificadas como obesas se apresentarem pelo menos duas medidas antropométricas elevadas, denominada “obesidade apenas antropométrica”. As diretrizes distinguem a obesidade em formas pré-clínicas e clínicas, sendo a obesidade clínica definida por fraqueza física ou disfunção orgânica relacionada à obesidade. Os novos padrões já foram endossados por pelo menos 76 organizações, incluindo a American Heart Association e a The Obesity Society.
Dados do estudo mostram um aumento acentuado nas taxas de obesidade
Os pesquisadores analisaram participantes do Programa de Pesquisa dos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA, que incluiu mais de 300 mil americanos. Usando a nova definição, 68,6% dos participantes preencheram os critérios de obesidade, em comparação com 42,9% no método tradicional baseado no IMC. Todo o aumento foi atribuído a pessoas classificadas como antrópicas – apenas obesas. As taxas de obesidade diferiram por género e raça, mas a idade apresentou o maior efeito, com quase 80 por cento dos adultos com mais de 70 anos a cumprir os novos critérios.
Alto risco para a saúde em grupos recentemente identificados
O estudo também descobriu que as pessoas com obesidade antropogénica, que não teriam sido classificadas como obesas segundo os padrões antigos, tinham taxas mais elevadas de diabetes, doenças cardiovasculares e morte do que as pessoas sem obesidade. Cerca de metade de todos os participantes que atendiam à nova definição de obesidade foram classificados como clinicamente obesos. Essa porcentagem foi ligeiramente menor naqueles com obesidade apenas antropométrica do que naqueles com IMC mais obesidade antropométrica.
“Sempre reconhecemos as limitações do IMC como marcador único de obesidade porque ele não leva em consideração a distribuição da gordura corporal”, disse o autor sênior Steven Grinspoon, MD, chefe da Unidade de Metabolismo do Departamento de Endocrinologia do Departamento de Medicina de Brigham, Massachusetts. “Ver um risco aumentado de doenças cardiovasculares e diabetes neste novo grupo de pessoas com obesidade, que anteriormente não eram consideradas obesas, levanta questões interessantes sobre medicamentos para obesidade e outras terapêuticas”.
O que isso significa para o tratamento e pesquisas futuras
Os investigadores observam que são necessários estudos adicionais para compreender melhor porque é que a obesidade antropogénica se desenvolve e quais os tratamentos que podem ser mais eficazes. A equipe desenvolveu anteriormente uma terapia destinada a reduzir a circunferência da cintura e planeja avaliar como diferentes estratégias de tratamento podem beneficiar esse grupo recém-definido.
“Identificar o excesso de gordura corporal é muito importante porque descobrimos que pessoas que têm IMC normal, mas têm acúmulo de gordura abdominal, também correm risco de saúde”, disse Foreman. “A composição corporal é importante – não são apenas quilos na balança.”
Autoria: Escrita para Feorman, Mass. Gerigham inclui Awad, Cashel A. Dash, Jua E. Johnson E. Johnson, Nicillo, No. Era alfabeticamente indicativo de alfabeto-sictrage-sacclude.
Divulgação: Forman atua como consultor da Theratetechnologies e da Chiesi Farmaceutici e recebe bolsas da Chiesi Farmaceutici para sua instituição fora deste trabalho. Greenspoon atua como consultor da Marathon Assets Management e Exavir Therapeutics, e recebeu financiamento para sua instituição da Kowa Pharmaceuticals, Gilead Sciences e VIV Healthcare não relacionado a este projeto. Para os demais autores, nenhum conflito foi declarado.
Financiamento: Este trabalho foi apoiado pelos Institutos Nacionais de Saúde (concessões K23HD100266, 1R01AG087809, T32DK007028, K23HL147799, 1R01HL173028 e P30DK040561 da Medical Development Association, bem como da American Association for Medical Development). programa, apoiado pela Fundação Robert Wood Johnson e pela Fundação Bristol Meyers Squibb para Robert A. Win Excellence in Clinical Trials Award Program. As agências financiadoras não tiveram qualquer papel na concepção e condução do estudo, recolha, gestão, análise e interpretação dos dados; preparar, revisar ou aprovar o manuscrito; e a decisão de submeter o manuscrito para publicação.
