A Grã-Bretanha enfrentará encerramentos em massa de consultórios de GP dentro de cinco anos se os modelos de negócio não forem radicalmente alterados, alertou um importante contabilista médico.
O governo de Sir Keir Starmer e os médicos residentes estão em desacordo sobre os salários e a falta de postos para GPs recém-qualificados.
Entretanto, diz-se que a sitiada cirurgia local necessita desesperadamente de reestruturação financeira.
Vijay Acharya, cuja empresa de contabilidade médica representa centenas de consultórios de GP em todo o Reino Unido, emitiu agora um alerta sobre o impacto potencial da cirurgia.
Ele disse: ‘Eu observei a trajetória e pretendemos interromper a prática em massa em cinco anos.
“Requer atenção urgente, mas está a ser largamente ignorado devido à agitação em torno dos salários e das ofertas de emprego”.
Ele acredita que os GPs deveriam receber mais treinamento empresarial e apoio financeiro para gerenciar cargas de trabalho crescentes e tempos econômicos desafiadores.
Ele instou os ministros a encorajarem os médicos recém-formados a se comprometerem com a vida prática de GP.
A Grã-Bretanha enfrentará o encerramento de consultórios de GP em massa dentro de cinco anos se os modelos de negócios não forem radicalmente reformulados, alertou o importante contador médico Vijay Acharya (foto).
Uma disputa entre o governo e os médicos sobre salários e alegada falta de vagas para médicos de família recém-qualificados – pressionando o secretário de Saúde, Wes Streeting (foto)
Acharya, proprietário da Charles Rippin and Turner, uma empresa de contabilidade médica que apoia consultórios de GP desde 1948, alertou sobre um possível êxodo de GPs pela frente.
Ele disse: ‘Os consultórios de GP em todo o Reino Unido estão clamando que não podem recrutar médicos, mas os GPs recém-qualificados estão recorrendo às redes sociais para alegar que não há empregos e alguns até ameaçam se tornar motoristas de Uber.
‘A alegação de que não há empregos é enganosa porque os consultórios precisam de GPs permanentes e comprometidos que assumirão todo o escopo da clínica geral, enquanto muitos GPs recém-qualificados procuram trabalho local com altos salários e sem responsabilidades.’
A equipe local pode custar pelo menos £ 800 por dia – os críticos destacam uma redução no orçamento necessário para manter as cirurgias locais funcionando como pequenas empresas.
Acharya disse: ‘Os consultórios não podem contar com locums porque o pessoal principal e os médicos recém-formados não querem ingressar na clínica geral nas circunstâncias atuais, então algo tem que acontecer.
«Ou o modelo de financiamento muda, ou as expectativas mudam, ou ambos.
“Mas não podemos fingir que este paradoxo não existe – quanto mais evitamos a verdade, pior fica.
‘Um consultório recebe cerca de £ 150 a £ 200 por paciente por ano do NHS.
‘Se você paga £ 120 por hora e eles atendem quatro pacientes por hora, isso significa £ 30 por paciente apenas pelo tempo do GP – antes de instalações, pessoal, equipamento, remuneração, tudo o mais.
‘As margens não funcionam e os pacientes sofrem.’
Acharya apelou ao Departamento de Saúde para investir na formação em competências empresariais e apoiar os GPs para evitar o êxodo de médicos das cirurgias locais.
O Royal College of GPs, que representa mais de 54.000 médicos de família em todo o Reino Unido, informou que o número de consultórios caiu 1.000, para 6.229, entre 2017 e 2025 – enquanto o número de pacientes aumentou 4,8 milhões no mesmo período.
Acharya acrescentou: ‘Estamos num ponto de inflexão com as cirurgias de GP e é necessário tomar medidas drásticas se quisermos vê-los manter o seu papel no tratamento do público localmente e no fornecimento de apoio vital à comunidade.
‘Se não o fizermos, os cuidados diminuirão e as perspectivas para os médicos recém-qualificados irão piorar.’
Os médicos de família em centenas de consultórios atendem em média menos de 10 pacientes por dia, revelou recentemente uma investigação do Daily Mail.
Enquanto isso, os médicos de família nas cirurgias mais movimentadas parecem estar realizando pelo menos 100 consultas por dia – mais de quatro vezes o limite “seguro”.
Diz-se que a sitiada cirurgia local precisa desesperadamente de reestruturação financeira
Os ativistas pediram o fim da experiência da “loteria do código postal” sofrida por milhões de pessoas, ao alertarem que os pacientes que saem correndo porta afora podem fazer com que eles percam sintomas de doenças graves.
E lamentaram que os médicos de clínica geral – que embolsam 120 mil libras por ano, antes dos impostos – fossem subutilizados em muitas partes de Inglaterra.
A nossa auditoria revelou situações em 6.000 consultórios em todo o país, quando os médicos de família indicaram que poderiam fazer greve por causa de mudanças para facilitar a marcação de consultas pelos pacientes.
Os consultórios de GP na Inglaterra agora são obrigados a manter os formulários on-line abertos durante o horário de trabalho para solicitações de consultas não urgentes, consultas sobre medicamentos e solicitações administrativas.
As autoridades disseram que a medida, implementada em todo o país em 1º de outubro, estará “sujeita às salvaguardas necessárias para evitar o envio indevido de solicitações clínicas urgentes on-line”.
Mas a Associação Médica Britânica (BMA), que alerta os médicos de que é perigoso marcar mais de 25 consultas por dia, assustou a ameaça de uma disputa formal. Os chefes sindicais disseram que medidas de segurança nunca foram implementadas e nenhum pessoal extra foi contratado para o que previram que seria uma “barreira às solicitações online”.
O secretário da Saúde, Wes Streeting, prometeu não recuar nas mudanças, numa linha que levanta a perspectiva de os médicos de clínica geral limitarem as suas consultas diárias aos limites seguros da BMA – descritos como “arbitrários” pelos chefes do NHS.
Os números do NHS Digital, analisados pelo Mail, nomearam a cirurgia 49 Marine Avenue em Whitley Bay como a mais silenciosa do país, com apenas 189 consultas divididas entre 3,1 GPs FTE, o equivalente a 59,2 cada.
No entanto, passou por uma fusão e esteve tecnicamente aberto apenas por um dia no período de três meses entre 1 de maio e 31 de julho – distorcendo os seus números.
Atrás da 49 Marine Avenue Surgery vem a Benfleet Surgery em Castle Point, Essex.
Apesar de ter 2.547 pacientes registrados em julho, realizou apenas 168 consultas com médico de família ou profissional “desconhecido” entre o início de maio e o final de julho.
Números separados sobre a força de trabalho mostram que o consultório de Benfleet, que fecha aos fins de semana, empregou 1,6 médicos de clínica geral equivalentes a tempo inteiro em Julho – definidos como trabalhando 37,5 horas por semana.
Isto equivale a 108 consultas por médico ao longo de 64 dias úteis durante três meses – ou apenas 1,6 por dia, se os números da prática apresentados ao NHS Digital estiverem corretos.
A análise do correio descobriu que os GPs em 13 consultórios trabalhavam o equivalente a menos de cinco consultas por dia. No total, 378 não ultrapassaram 10
No outro extremo da escala estava a cirurgia da velha escola de Canterbury.
Nos mesmos três meses, foram registradas 9.536 consultas.
Mas os registos de pessoal do NHS mostram que a prática era equivalente a 1 GP FTE.
Isto significa que, se os números do NHS forem registados correctamente, todas as consultas serão atendidas por um médico de família e serão iguais a 149 por dia.
Numa semana típica de 37,5 horas, isso equivaleria a uma a cada três minutos.
O NHS Digital afirma que os números que publica “não reflectem toda a extensão da actividade/carga de trabalho dos GP”.
Quando não estão atendendo pacientes, os médicos de família fazem triagem de solicitações, processam prescrições e realizam outras tarefas administrativas, além de visitar lares de idosos e realizar treinamentos.
Denise Reid, diretora do grupo de campanha para idosos Silver Voices, disse ao Daily Mail: “Diferentes práticas em todo o país podem oferecer mais consultas presenciais dependendo de onde você mora, algumas estão lotadas e outras veem muito pouco.
“Se você entrar em várias salas de cirurgia de GP, dificilmente haverá alguém lá porque as consultas são por telefone ou virtualmente.
‘Estávamos muito preocupados com o sorteio do código postal para entrada no GP e as mudanças na disponibilidade do GP anunciadas esta semana trouxeram alívio para tudo.’
Ele acrescentou: “A ação industrial é uma verdadeira contramedida porque as pessoas estão sendo forçadas a marcar consultas on-line, algo que os médicos não muito tempo atrás disseram que queriam mais. Às vezes você realmente se pergunta se eles querem mesmo ver os pacientes.
Shimeon Lee, analista de políticas da Taxpayers Alliance, disse ao Daily Mail: “Os contribuintes não ficariam surpresos se este padrão fosse encontrado nas práticas de GP mais produtivas e eficientes e nos menos serviços do NHS.
“Mas o que é preocupante é que não está a proporcionar uma boa relação qualidade/preço ao NHS, uma vez que o financiamento para os GPs é calculado por paciente e não por consulta.
“Isso sugere que alguns consultórios particularmente silenciosos podem assumir o controle do número de pacientes que atendem.
Os ministros precisam de explorar formas de combinar consultórios de GP invulgarmente ocupados com consultórios invulgarmente silenciosos, para garantir a melhor distribuição dos pacientes em todo o sistema. E todas as reformas exigem que os ministros estejam dispostos a enfrentar os sindicatos que impedem as melhorias necessárias.’
Segundo a orientação da BMA, mais de 1.600 consultas por médico serão tecnicamente inseguras entre o início de maio e o final de julho, e uma média de mais de 25 por dia. Alguns dias, porém, serão mais movimentados que outros.
Cerca de três quartos dos consultórios, ou 73,2 por cento, ficaram aquém desse valor.
No total, existem agora mais de 28.000 GPs em tempo integral totalmente qualificados na Inglaterra. Os números diminuíram na última década, apesar das tentativas de recrutar mais milhares de pessoas.
Sr. Streeting comprometeu-se a facilitar o acesso dos pacientes ao seu consultório de GP.
Defendendo as suas alterações para permitir que todos os pacientes cirúrgicos marquem consultas online, Streeting disse que já existem salvaguardas “óbvias” em vigor.
Ele acrescentou que era “absurdo” que as pessoas pudessem marcar cortes de cabelo online, mas alguns médicos ainda se recusavam a permitir que os pacientes marcassem consultas da mesma forma.
Muitas cirurgias já possuem um sistema que permite aos pacientes solicitar consultas on-line, com a equipe analisando-as e marcando consultas de acordo.
Mas a Secretaria de Saúde afirma que falta consistência, com algumas cirurgias optando por desligar a função em períodos de maior movimento.
O Ministro da Saúde, Stephen Kinnock, disse anteriormente: ‘Prometemos enfrentar a confusão das 8h e tornar mais fácil para os pacientes o acesso ao seu consultório médico de família – e com o nosso plano de mudança, estamos entregando exatamente isso.
«Estamos a trazer os nossos serviços de saúde analógicos para a era digital, proporcionando aos pacientes mais opções e conveniência. Aprendemos com GPs que já oferecem esse serviço e colhem os frutos.
«Investimos mais 1,1 mil milhões de libras em medicina geral – o maior aumento numa década – e recrutamos mais 2.000 médicos de clínica geral em toda a Inglaterra.
‘Há mais a fazer, mas este governo está a consertar a porta da frente do NHS.’
Um porta-voz do Departamento de Saúde e Assistência Social disse ao Daily Mail: “Depois de anos de negligência, estamos a dar aos médicos generalistas o apoio de que necessitam – um aumento de 1,1 mil milhões de libras, o maior aumento de financiamento em mais de uma década.
«Além de aumentarmos os contratos de GP, recrutámos mais 2.900 médicos de família e reduzimos para metade o número alvo, para que passem menos tempo a cuidar dos pacientes.
“Como resultado, a satisfação dos pacientes com a clínica geral melhorou após uma década de declínio.
‘Reconhecendo os GPs como a porta de entrada do NHS, o seu trabalho está no centro do plano de saúde de 10 anos histórico do Governo, através de Centros de Saúde de Proximidade vitais que irão transferir os cuidados do hospital para a comunidade.’
