Uma calculadora inovadora de eficácia do tratamento da pressão arterial, desenvolvida com dados de mais de 100.000 participantes de quase 500 ensaios clínicos randomizados, agora permite aos médicos estimar o quanto diferentes medicamentos podem reduzir a pressão arterial de um paciente.
Publicado recentemente A LancetaA pesquisa por trás dessa ferramenta pode mudar a forma como a pressão alta é controlada. Isso permite que os médicos adaptem a terapia às necessidades de cada paciente com base em quanto eles precisam para reduzir a pressão arterial.
“Isso é muito importante porque cada queda de 1 mmHg na pressão arterial sistólica reduz o risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral em 2%”, diz Nelson Wang, cardiologista e pesquisador do Instituto George de Saúde Global.
“Mas com dezenas de medicamentos, doses múltiplas por medicamento e a maioria dos pacientes necessitando de dois ou mais medicamentos, existem literalmente milhares de opções possíveis e não há uma maneira fácil de saber quão eficazes são”, disse ele.
Transformando dados em opções de tratamento mais inteligentes
A nova calculadora aborda esta complexidade analisando o efeito médio do tratamento em centenas de estudos. Também classifica as terapias como de baixa, moderada ou alta intensidade, dependendo do quanto reduzem a pressão arterial (PA) – método já utilizado no controle do colesterol.
Um único medicamento para pressão arterial, que ainda é a forma padrão de iniciar a maioria dos tratamentos, geralmente reduz a pressão arterial sistólica em apenas 8-9 mmHg. No entanto, muitos pacientes precisam de uma queda de 15-30 mmHg para atingir uma meta saudável.
O Dr. Wang explicou que, embora os médicos tradicionalmente coordenem a terapia monitorando as leituras da pressão arterial de cada paciente, essas medições são muito variáveis para serem utilizadas isoladamente.
Problemas com leituras de pressão arterial “ruidosas”
“A pressão arterial varia de momento a momento, de dia para dia e sazonalmente – essas flutuações aleatórias podem facilmente ser tão grandes ou maiores do que as mudanças provocadas pelo tratamento”, disse ele.
“Além disso, as práticas de medição muitas vezes não são perfeitas, o que introduz uma fonte adicional de incerteza – o que significa que é muito difícil avaliar com segurança o quão bem um medicamento está funcionando através de medições repetidas”.
Anthony Rogers, professor sênior do Instituto George para Saúde Global, observou que a pressão alta é o motivo mais comum para as pessoas visitarem o médico, mas nunca houve uma fonte única e abrangente que mostrasse a eficácia de diferentes medicamentos, especialmente quando usados juntos ou em doses diferentes.
Uma nova abordagem para o tratamento da hipertensão
“O uso de calculadoras desafia a abordagem tradicional de tratamento de ‘comece devagar, vá devagar, meça e julgue’, que apresenta uma grande chance de ser enganado por leituras de pressão arterial, configurações inerciais ou muita carga para os pacientes”, disse ele.
“Com esta nova abordagem, você especifica o quanto precisa reduzir sua pressão arterial, escolhe um plano de tratamento ideal para alcançá-lo com base nas evidências e, idealmente, inicia o paciente mais tarde”.
O próximo passo é testar o método em ensaios clínicos, onde a calculadora é usada como guia para determinar o quanto a pressão arterial de um paciente deve ser reduzida.
Um desafio de saúde global
A hipertensão é uma das ameaças à saúde mais graves do mundo, afectando cerca de 1,3 mil milhões de pessoas e contribuindo para quase dez milhões de mortes todos os anos.1
Muitas vezes referida como um “assassino silencioso” porque não produz sintomas óbvios, a pressão arterial elevada pode passar despercebida até causar um ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou doença renal. Menos de uma em cada cinco pessoas com a doença a tem controlada adequadamente.2
“Dada a enormidade deste desafio, mesmo melhorias modestas teriam um grande impacto na saúde pública – aumentar a percentagem de pessoas com hipertensão sob controlo a nível mundial em apenas 50% poderia salvar milhões de vidas”, disse o professor Rogers.
A calculadora de eficácia do tratamento da pressão arterial está disponível gratuitamente www.bpmodel.org.
Observação
