Homens cujo cancro da próstata reaparece após cirurgia ou radioterapia poderão em breve beneficiar de um novo e poderoso tratamento que, em ensaios clínicos, demonstrou reduzir o risco de morte em mais de 40%.
Os pesquisadores testaram uma terapia que combina enzalutamida, um medicamento existente contra o câncer, com terapia hormonal padrão. Esta abordagem reduziu significativamente a taxa de mortalidade em homens cujo cancro da próstata regressou após o tratamento inicial e que tinham poucas opções. Os resultados do estudo foram publicados Jornal de Medicina da Nova Inglaterra (NEJM) e apresentado no Congresso da Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO), em Berlim, em 19 de outubro.
“Após o tratamento inicial, alguns pacientes descobrem que o câncer de próstata retornou agressivamente e que a doença corre o risco de se espalhar rapidamente”, disse Stephen Friedland, MD, diretor do Centro de Pesquisa Integrada em Câncer e Estilo de Vida do Cedars-Sinai Cancer Center e co-investigador principal do estudo. “A terapia hormonal, que oferecemos aos pacientes há 30 anos, não melhorou a sobrevida e nada mais. Isso torna esses resultados uma verdadeira virada de jogo.”
O ensaio clínico internacional acompanhou mais de 1.000 homens de 244 centros médicos em 17 países. Todos os participantes tinham câncer de próstata bioquimicamente recorrente de alto risco, uma condição na qual os níveis de antígeno prostático específico (PSA) aumentam rapidamente após cirurgia ou radiação. O PSA é uma proteína usada para monitorar a atividade do câncer de próstata, e um aumento acentuado após o tratamento geralmente sinaliza que a doença provavelmente retornará e se espalhará, geralmente para os ossos ou para a coluna vertebral.
“Sabemos que estes pacientes correm alto risco de desenvolver doença metastática e morrer de câncer, a menos que ofereçamos uma opção de tratamento significativa”, disse Friedland, professor de urologia e da cadeira de família jurídica em câncer de próstata de Varsóvia, Robertson.
Os participantes foram designados aleatoriamente para receber apenas terapia hormonal, apenas enzalutamida ou ambos juntos. Segundo Friedland, após oito anos de acompanhamento, aqueles que receberam a terapia combinada tiveram um risco de morte 40,3% menor do que os outros dois grupos.
“Este ensaio clínico, um dos muitos que o Cedars-Sinai Cancer oferece aos seus pacientes, é um exemplo do trabalho translacional que nossos médicos-cientistas estão fazendo”, disse Robert Figlin, MD, diretor interino do Cedars-Sinai Cancer. “O resultado será um tratamento melhorado e melhores resultados para os pacientes em todo o mundo”.
Friedland acrescentou que a enzalutamida já foi aprovada pela Food and Drug Administration e está incluída nas diretrizes de tratamento da National Comprehensive Cancer Network com base em pesquisas anteriores da mesma equipe. Ele disse que essas novas descobertas provavelmente fortalecerão essas recomendações e ajudarão a estabelecer a combinação de enzalutamida e terapia hormonal como o novo padrão de tratamento para pacientes com câncer de próstata bioquimicamente recorrente de alto risco.
“Essas descobertas importantes identificam um tratamento que prolonga a sobrevivência em homens com câncer de próstata agressivo”, disse Hyung Kim, MD, oncologista urológico e presidente do Departamento de Urologia do Cedars-Sinai. “A análise mais recente complementa estudos anteriores que mostram que a enzalutamida melhorou significativamente a sobrevivência noutros contextos de cancro da próstata e irá mudar a forma como cuidamos dos nossos pacientes”.
Financiamento: O estudo foi financiado pela Pfizer Inc. e Astellas Pharma Inc. Patrocinado por, co-desenvolvedor da enzalutamida
Divulgações: Stephen J. Freedland Astellas Pharma Inc., AstraZeneca, Bayer, Eli Lilly, Johnson & Johnson Innovative Medicine (anteriormente Janssen), Merck, Novartis, Pfizer Inc., Sanofi, Sumitomo Pharma America, Inc.
