Por Don Thompson | KFF Health News
Midi-Cal, California Complex, programas de US $ 174,6 bilhões no Medicaid, baixa renda e seguro de saúde fornecem seguro de saúde para cerca de 15 milhões de residentes com deficiência. O estado admite o dobro de pessoas em Nova York e três vezes mais que o Texas – os dois estados estão com o número máximo de participantes do Medicaid após a Califórnia.
A lista é alta porque o federal da Califórnia vai além da necessidade de qualificações, o Medi-Cal se abre para residentes de baixa renda. O estado também fornece instalações extensas, como visão, cuidados odontológicos e de maternidade – alguns dos quais são pagos principalmente por dólares federais, mas também afeta os custos do Estado.
Mas ultimamente, Medi-Cal se viu em uma safra política.
Os democratas dizem Orçamento Washington está sendo coberto em DC, que especialistas em saúde dizem que os requisitos de trabalho ou a restrição dos cortes do programa, como os cortes do programa, por uma década para obter economias adequadas. Os republicanos argumentaram que as despesas do Medicaid foram espalhadas devido a fraude e abuso e criticaram os democratas do estado por fornecer os benefícios dos imigrantes, independentemente da posição legal.
Em março, a administração do governador Gavin Newsam Emprestado US $ 3,4 bilhões No Medi-Calle, um Overron inesperado, e os parlamentares em abril fizeram um alocado US $ 2,8 bilhões adicionais Pelo resto do ano fiscal. Embora o governador democrata Reconheceu a necessidade de consistênciaEle defendeu os esforços do Estado para manter mais pessoas no encobrimento. Em 2022, as taxas de seguro para residentes abaixo de 65 da Califórnia Um recorde menos hit De acordo com a California Health Care Foundation .2.2%.
Como os legisladores argumentam financiamento para programas líquidos de segurança, o que está em risco para o maior programa de saúde da Califórnia.
Quem está coberto?
Mais de um terço da Califórnia depende do Programa de Seguro de Saúde da Medi-Cal ou de crianças intimamente relacionadas para visitar um médico, terapeuta ou dentista. Eles dependem do programa para obter o tratamento médico e o tratamento. Também pode ser uma tábua de salvação para as famílias, permitindo que pessoas com deficiência e idosos fiquem em casa A cobertura de seu carinhoO financiamento de TI para cuidados de enfermagem para idosos.
A esmagadora maioria se qualifica porque ganha 138% ou menos do nível federal de pobreza: Anual 21.597 US $ 44.367 para uma pessoa separada ou para a família de quatro. Embora seja menor para um estado onde está Renda familiar moderada US $ 96.000 no topo, é muito mais generoso do que isso A família do Alabama é o limite de qualificaçãoQue é de 18% do nível federal de pobreza ou 26% da Flórida.
Ao contrário do Alabama ou da Flórida, a Califórnia estende a cobertura de adultos de baixa renda sem dependentes de dependentes. O estado também cobre pessoas com mais deficiências que trabalham, prisioneiros e outros residentes que não expandem o programa além das necessidades do governo federal, mas não se qualificarão para o programa de benefícios.
De acordo Estimativa do EstadoA Medi-Cal cobre cerca de 7,3 milhões de famílias de baixa renda e 5 milhões de adultos adicionais, a maioria dos quais não é dependente. Milhões extras de pessoas com deficiência dependem do programa.
A guia foi levantada para 1,4 milhão de habitantes de 65 anos ou mais para os benefícios que não são cobertos pelo Medi-Cal Medicare, como cuidados de longo prazo e cuidados odontológicos, auditivos e de visão.
De acordo com a maioria dos beneficiários adultos com menos de 65 anos Uma revisão da KFF Informações do Censo de março de 2024. Na Califórnia, cerca de 42% dos adultos modos em tempo integral do trabalho medi-Cal e cerca de 20% do trabalho de meio período. Aqueles que não estão empregados geralmente são membros da família, estudando ou cuidando de doenças.
Mais da metade dos destinatários do meio do par é latino, cerca de 16% de ilhas brancas, 9% asiáticas ou do Pacífico e 7% de preto, de acordo com Inscrição do estadoO separado disso GeralOnde cerca de 40% das pessoas com menos de 65 anos são brancas, 30% de 30% hispânicos, 19% pretos e 1% indígenas.
De onde vem o dinheiro?
O governo federal paga cerca de 60% do programa MEDI-CALL. Espera -se que Washington, DC, contribua dentro de um orçamento de quase US $ 175 bilhões neste ano fiscal 7 107,5 bilhõesO
US $ 37,6 bilhões extras são do Fundo Geral do Estado. O final de US $ 29,5 bilhões vem de outras fontes, incluindo taxas hospitalares, um imposto sobre a agência de cuidados, o rendimento fiscal do tabaco e o desconto de medicamentos.
A Califórnia recebe 50% do dólar federal pelos principais serviços, como cobertura infantil e mulheres grávidas de baixa renda. No entanto, recebe 90% dos californianos que são adicionados aos rolos sob a expansão do Medicaid aprovados pela lei de cuidados acessíveis.
Para onde vai?
Em média, custa US $ 8.000 por destinatário para Medi-Cal, mas de acordo com as despesas variam muito Análise de março Pelo escritório do analista do advogado da Califórnia.
Por exemplo, 7% das pessoas com deficiência são 7% da lista de calças Med, 19% da despesa média anual de US $ 21.626.
Enquanto isso, o custo de cobrir idosos é de cerca de US $ 15.000. E matrícula sênior, 1,4 milhão, o céu tocou, aumentou 40% como advogado desde 2020 As regras são simples Para Quanto recursos Pessoas com 65 anos ou mais ainda podem se qualificar para o programa e podem se qualificar.
A Califórnia também obtém a maior parte da conta para cobrir Cerca de 1,6 milhão Imigrantes, exceto status legal – cerca de US $ 9,5 bilhões no valor de US $ 8,4 bilhões, o gerente de orçamento do Programa de Finanças, Guadalapay Manrikuz, diz Audição do comitê de orçamentoO
O que poderia ser cortado?
Em março, o presidente Donald Trump disse que não tocaria “Seguro Social, Medicare, Medicaid”, mas se concentraria em “extrair fraude de lá”. No entanto, especialistas em saúde dizem que os serviços do Medicaid serão intrigantes, seguindo muitas despesas para reduzir o custo para aumentar a redução de impostos do Congresso Trump.
Os republicanos do Congresso discutiram Implementação de requisitos de trabalho Para adultos nudizáveis, o que pode minimizar o mínimo 1 milhão de Medicaid listado De acordo com a análise do Instituto Urbano da Califórnia, a mais alta de qualquer estado.
Os legisladores também podem voltar Expansão do Medicaid Sob a Lei de Assistência Acessível, também conhecida como Obama Care, que foi aprovada no dia 21 e permitiu que mais pessoas se classificassem para o Medicaid com base na renda. Califórnia, 39 outros estados e Washington, DC, optaram por aceitar a “extensão do Medicaid”, onde o governo federal paga 90% pela cobertura para os listados.
Tais medidas gastarão bilhões de Califórnia todos os anos se decidirem continuar a cobertura para cerca de 5 milhões de ouvintes adicionais que obtiveram cobertura sob essa expansão.
Os republicanos poderiam tornar a assistência federal mais rigorosa ao atrair assistência federal por meio de impostos semelhantes ao MCO para estados como a Califórnia, foi o primeiro governo Trump proposto, mas depois caiu. O plano de assistência gerenciada traz impostos sobre Cerca de 5 bilhões de dólares Um ano e foi apoiado pelos eleitores Uma iniciativa de votação A queda mais recente, no entanto, está reclamando de como o governo federal recebeu esse imposto nacional sobre o plano de seguro e o hospital. Se restringisse como os estados coletam esses impostos, seria Provavelmente por causa do intervalo de um fundo Na Califórnia.
Se ocorrerem cortes federais, os funcionários das notícias reconhecem que o Estado não pode absorver os programas existentes. Os republicanos estão pressionando os democratas que controlam a legislatura e controlam a cobertura medi-call do residente sem status legal-algumas notícias ou líderes legislativos democráticos não estavam dispostos a fazer nada.
Os líderes estaduais também podem enfrentar cortadores al Serviços de acabamento, como atendimento odontológico e optometria, para aumentar os destinatários ‘ A qualidade de vidaOu reduzir os pagamentos aos planos de assistência operada que cobrem 94% dos destinatários Medi-Cal.
Os legisladores da Califórnia fizeram isso durante a Grande Recessão, reduzem a recompensa dos fornecedores e eliminam os benefícios, incluindo olhos e dentes para adultos. O então republicano do governador, Arnold Schwarzenegger, deu um passo adiante no derramamento de sangue do orçamento, cortando os milhões de 5 milhões de dólares do Fundo Medi-Cal do Condado, que ele disse.Bom, ruim e feioO “
Este artigo foi produzido KFF Health NewsUma sala de redação nacional que cria profunda entre problemas de saúde e é um dos principais programas operacionais Kff – Fontes independentes para pesquisa de política de saúde, votação e jornalismo. Editora do KFF Health News California HealthlineSeu serviço editorialmente independente Fundação de Saúde da CalifórniaO
Publicado originalmente:
