A cadeia de Hospital Hospital-Profit de San Jose, Samaritan, HCA, HCA Healthcare, de propriedade de Santa Clara, e seu plano de seguro de saúde estão processando mais de 5.000 pacientes para atendimento de emergência.
O Centro Médico Regional, que também foi nomeado como autor, era de propriedade da HCA até que o município a comprou há três meses. A aquisição do condado foi administrada pelo plano de fechar o centro de trauma de segundo nível do Hospital HCA – um passo que poderia sair sem acesso a cuidados de trauma dos moradores do leste de San Jose.
De acordo com o caso de julho de julho apresentado no Tribunal Superior do Condado de Santa Clara, os pacientes sob o Plano de Saúde do Condado visitavam regularmente o Hospital Samaritano e o Centro Médico Regional, o que é necessário por lei para fornecer atendimento urgente, independentemente de seu seguro ou pagamento.
Depois de tratar o paciente em um plano de saúde do vale, o hospital envia a conta para a companhia de seguros. Geralmente, se um provedor de seguros o contrato com uma seguradora, se houver um contrato com um fornecedor de seguros e tiver a “rede”. Se o hospital estiver “fora da rede”, os fornecedores da seguradora precisam gastar razoáveis em serviços.
De acordo com o caso, um acordo para discutir um acordo entre o Bom Hospital Samaritano e o Plano de Saúde do Valley “falhou completamente”. Alega-se que o fornecedor de seguros patrocinado pelo condado “pagou o suficiente menos que a quantia de dinheiro, as duas partes não concordam com o custo dos serviços para pacientes segurados pelo Plano de Saúde do Valley”.
Segundo o caso, o Plano de Saúde do Valley “se recusou repetidamente a pagar pelos serviços dos serviços”, disse o caso. “A quantidade de pagamento em hospitais ‘autodeterminados’ em vez de VHP. Essas quantidades são menos razoáveis para os serviços. A VHP deixou os hospitais em uma posição imparável-eles não podem se recusar a fornecer serviços de tratamento de emergência aos pacientes com VHP, mas eles não podem pagar o VHP”.
O bom samaritano deu o plano de saúde do Valley neste caso e acredita que o “preço razoável e tradicional dos serviços hospitalares” está buscando recuperar a diferença entre o caso.
O porta -voz do Good Samaritan Hospital se recusou a responder a perguntas específicas sobre o quanto o hospital acreditava e como a disputa influenciou as atividades gerais.
O caso também acusa o município por usar um método defeituoso que não cumpre a lei da Califórnia para determinar a quantidade de dinheiro pago por esse serviço nacional. “
Em um comunicado, o consultor do condado de Santa Clara, Tony Loopasti, disse que “o condado é” procedimentos razoáveis e amplamente adotados para desenvolver a taxa de pagamento habitual para serviços médicos, e espera -se que apresente esses procedimentos no tribunal neste caso. “
O caso ocorreu em um momento em que o condado estava afetando o “Big, Beauty Bill” do presidente Donald Trump, que cortaria o Medicid-um financiamento federal, conhecido como Medicaid, na Califórnia, chamado Medi-Cult, US $ 1 trilhão no cargo. A renda do Medicaid é a maior receita de receita para o sistema de saúde gerenciado pelo condado de Santa Clara Valla e o Condado está esperando US $ 1 bilhão em receita federal perdida localmente nos próximos anos.
